谢谢老师的解答，假如他们亲自做的生物监测（检测包内放一生物指示管）和我们标准检测包内放的生物指示剂培养均为阴性，且这些生物指示剂都是他们提供的，也是在他们那培养的，生物监测结果均为阴性，但无菌试验做出来是阳性的话，又如何解呢？ 可以在送疾控检验时，同批次的无菌包送一份到本院的检验科，说明缘由，请他们按照标准操作做一下无菌检验。 本帖最后由 helongcao 于 2011-10-27 12:03 编辑
随风飘尘 发表于 2011-10-19 14:35 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
完全同意老师的分析，疾控部门的实验条件肯定是符合标准的，既然采了肯定能做。
我不这么认为，疾控的实验室条件和设备可能是符合标准的，但是质量控制方面和消毒隔离方面如果有医院这么严谨这一点我是不敢苟同，毕竟我们看不到他们的现场操作和质量控质，包括他们高压灭菌炉的质量控制。海恩法则说过，“再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也取代不了人自身的素质和责任心。” 更何况是无菌试验有这么多人为因素、及采样自身样品准备如棉签、试管、培养基、操作者的影响环节呢？ 我们这儿有时候疾控来采样的时候操作还没有我们平时采样规范呢，所以我认为不排除在采样过程中标本被污染了的可能。 本帖最后由 helongcao 于 2011-10-27 12:02 编辑
我也觉得有这种可能性。不排除环境、或样品准备及洗脱液或培养液时的采集管的污染； 我也送了几份给我们自己的检验科检测，并现场察看了他们的操作流程，确实有很多环节是非常容易出问题的，特别是采集洗脱液的加液枪，那东西好象是不能高压消毒，那他们是采取什么方法消毒的呢？会不会里面污染很严重了，因为它是有空气及湿润的液体进入的 ，还有在采集过程中手接触棉签拭子会不会也导致污染？总之我觉得做无菌试验是有非常人为多的因素干扰的。除非是非常专业的实验室和人员来做。此外还应多做空白对照和模拟试验。 本帖最后由 helongcao 于 2011-10-29 15:30 编辑
前几天自己亲自在百级层流间采了一批无菌物品送检，直接用无菌包内高压灭菌的棉拭子采样，无菌试验结果均是阴性； 但送疾控的无菌包内因未放棉枝，是用他们的棉签采样，不知会不会是棉拭子的污染，现在高度怀疑是不是他们采样的棉签有污染。（据说培养出来是霉菌），而送检的生物监测结果均是合格的，共做了6个包的生物监测，生物监测试管也是疾控提供的，并且也是在他们那培养的。（自己医院也做了2个，全合格）。
器械清洗条件我们应是非常好的，超声多酶+全自动清洗机，所有的清洗、消毒灭菌过程均有监测，也未有任何问题，我们医院的供应室质量控制这一块是非常严谨的。
唉！
检测出的细菌的不同，又代表什么样的含义呢？谢谢 看了老师们的分析，学到了很多知识，谢谢。
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