青青湖边草 发表于 2011-9-20 17:45

这个计划书该如何写？

我院院感科一直以来都在医院感染信息上公布本院细菌培养及药敏情况，每季度总结一次。过去也没有人关注过内容，目前由于全国都在抓抗菌药物管理，有人关注了，结果发现了存在的问题：细菌室报告中的很多药，临床已经不用了，而目前使用的抗菌药物报告中又反映不出来。院领导要求院感科写个可行性报告，要求细菌室按照临床常用抗菌药，有针对性的培养。请问老师，这个报告我该如何写？还有领导的愿望能达到吗？谢谢指教，也不知道说明白没有。

露珠一滴 发表于 2011-9-20 20:01

“定期公布本院细菌培养及药敏情况”----这本来就是检验科微生物室的工作责任。

青青湖边草 发表于 2011-9-21 08:47

因为一直以来都是院感科在做，烫手山芋扔不掉了{:1_2:}，搬出卫生部文件都不行。

龙文鞭影 发表于 2011-9-21 09:38

"要求细菌室按照临床常用抗菌药，有针对性的培养。"
你的意思应是培养的细菌按临床常用抗菌药报告药敏试验结果。目前，这对细菌室来说肯定难以达到，大家执行的CLSI标准中没有所有抗菌药的标准，只有各类抗菌药的代表药的标准。所以按某一医院的抗菌药目录做药敏试验是不现实的。最好的办法就是让临床医生理解代表药物在药敏实验中的意义。

龙文鞭影 发表于 2011-9-21 09:43

本帖最后由 dxyylsm 于 2011-9-21 09:44 编辑

代表性药物在药敏试验中的作用
微生物代表性药物报告或提示
葡萄球菌 头孢西丁/苯唑西林所有β-内酰胺类耐药（新的抗MRSA头孢菌素除外）
青霉素所有不耐酶青霉素耐药
红霉素诱导克林霉素耐药, 避免使用或小心使用克林霉素
肺炎链球菌苯唑西林（抑菌圈≤19mm）可能表明青霉素耐药,需测定青霉素和头孢菌素的MIC值
β-溶血链球菌青霉素敏感提示对氨基青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类敏感
肠球菌 氨苄西林是氨苄西林和阿莫西林的代表药，其结果可预测不产β-内酰胺酶肠球菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性
肠球菌属 青霉素敏感可预报不产β-内酰胺酶肠球菌对氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦敏感
肠球菌高浓度庆大霉素或链霉素耐药提示氨基糖苷类与作用细胞壁药物无协同作用
流感嗜血杆菌 氨苄西林预测阿莫西林敏感性，如氨苄西林耐药而β-内酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌（BLNAR株，罕见），提示其对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢克洛、头孢他美、头孢尼西、头孢丙烯、头孢呋辛、氯碳头孢、哌拉西林/他唑巴坦耐药
脑膜炎奈瑟菌萘啶酸表明对氟喹诺酮类敏感性降低或耐药
肠杆菌科细菌任何二代头孢菌素可能产β-内酰胺酶, 避免使用第一代头孢菌素
肠杆菌科细菌任何三代头孢菌素可能产β-内酰胺酶, 避免使用第二代头孢菌素
肠杆菌科细菌任何脲基青霉素可能产青霉素酶, 避免使用氨基和羧基青霉素
链球菌红霉素可预报阿奇霉素、克拉霉素、地红霉素的敏感和耐药性
所有细菌四环素 敏感提示也对多西环素和米诺环素敏感

豆豆123 发表于 2011-9-21 10:54

我们医院的医生也反映了这个情况做出的药敏中的药和临床上不符，所以临床用不上，楼上老师的代表性药物在药敏试验中的作用我把它复制了好好学习，谢谢，

青青湖边草 发表于 2011-9-22 17:25

谢谢版主老师指点，和细菌室人员沟通时，他们也是这么说的。但是我院细菌室培养模板（外行，可能不准确）十多年未升级、更新，是否模板升级后，和临床接近些呢？
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