xujie 发表于 2011-9-8 08:25

这个算是院感病例吗？

案例1：
患者女，因"右侧肢体活动障碍伴口齿不清3小时余“入院，当时CT示慢性支气管炎，肺气肿伴感染，诊断为脑血管意外：脑出血？慢性支气管炎伴感染，入院后第四天开始发热，T＞38度，随后的CT示慢性支气管炎，肺气肿伴感染，右肺下叶感染伴部分不张，左侧胸腔少许积液。入院时，患者一直有嗜睡状，有留置导尿，记录尿色都是清。
案例2：
患者女，确诊肺癌3月咳嗽伴胸闷呼吸困难6天，未在外院化疗及手术治疗，来我院养病的。在住院的第14天患者出现发热，一直持续6天。

helena0506 发表于 2011-9-8 08:31

本帖最后由 helena0506 于 2011-9-8 08:34 编辑

案例1暂时不考虑院感，入院的时候就存在感染，只是症状有可能i没有完全表现出来。
案例2可以诊断院感，肺癌病人由于机体抵抗力下降，容易导致感染，且病人住院时间越长，院感发生率就越高。

xiaochen23216 发表于 2011-9-8 08:39

案例1同意楼上老师的意见，暂不考虑院感。
案例2要调查清楚发热的原因，是癌性发热还是其他原因引起的发热？

青青 发表于 2011-9-8 08:53

完全同意三楼意见{:1_14:}{:1_14:}

娟子姐姐的微笑 发表于 2011-9-8 08:56

同意3楼老师的意见。案例2一定要查明发热的原因才能断定。

非主流 发表于 2011-9-8 08:59

同意3楼意见，说具体点：第2例如果因为肿瘤压迫导致炎症，应该不算，如果肺部其他部位发生感染，应该算

凤姐 发表于 2011-9-8 09:00

同意3楼意见，说具体点：第2例如果因为肿瘤压迫导致炎症，应该不算，如果肺部其他部位发生感染，应该算

三角梅 发表于 2011-9-8 09:19

案例1同意楼上老师的意见，暂不考虑院感。
案例2要调查清楚发热的原因，完全同意三楼意见

沙溪隆都 发表于 2011-9-8 09:24

案例1不算，案例2应该要做相应的检查，比如血象，CRP,或是其他的影像检查，查明发热的原因才下诊断

xxq 发表于 2011-9-8 09:44

通过这二个案例，以及各位老师的分析讨论，有很大的收获，又长知识了！谢谢！！！{:1_7:}

xujie 发表于 2011-9-8 10:01

我自己也是，只不过我们这里主动报院感病例并不多，等他们病例交上来，我才会去翻看，往往错过了最佳时机。

lisa天使 发表于 2011-9-8 10:22

案例一不应算感染，案例二倒是感染存在，是入院24小时之后的，抵抗力低，但是要看是否是有感染病灶，还是肿瘤压拍。

飞雪连天 发表于 2011-9-8 10:49

同意以上各位老师的观点。{:1_7:}

魔法师 发表于 2011-9-8 10:53

案例一不应算感染，
案例二在住院的第14天患者出现发热，是否感染性发热？

yhy8562243 发表于 2011-9-13 12:43

案例二的发热是何原因？如为肺癌所致的阻塞性肺炎，不属医院感染；如为其它原因引起的，则属医院感染。谢谢！

muniuxing 发表于 2011-9-14 11:04

学习了，通过2例案例各位老师的讨论，我提高了分析能力，谢谢老师们！！！

兰馨 发表于 2011-9-14 11:15

同意三楼老师意见，其实院感人在平时工作中还会遇到很多不同的问题，边工作边学习边累积经验。

liuyongfang 发表于 2011-9-14 16:18

第一例病人也不能完全说就不是医院感染，如果两次的病原菌并不一样，也有院感的可能，虽然都是肺部感染，例如病人院外感染肺克，入院后感染铜绿，这要算院感的，病人开始的肺部感染并没发热，入院4天才发热，所以有院感可能，多做痰培养。

xmsyygk 发表于 2011-9-14 16:30

案例1：入院时已存在感染，但已超过潜伏期，属院感病例；案例2肺癌患者免疫力低，易感染，院感不能排除。另需进一步明确是否为癌性发热。

淡淡菊影 发表于 2011-9-14 17:05

yhy8562243 发表于 2011-9-13 12:43 static/image/common/back.gif
案例二的发热是何原因？如为肺癌所致的阻塞性肺炎，不属医院感染；如为其它原因引起的，则属医院感染。谢谢 ...

请教一下老师：为何肺癌所致的阻塞性肺炎不算院感？
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