xjxh 发表于 2011-9-5 15:34

此感染是否为医院感染（术后38天）？

本帖最后由 绿谷 于 2011-9-5 16:04 编辑

某男性患者，因“左足感染”于2011年7月11日入院，入院后即行“左足脓肿切开引流术”，并取脓液培养，结果为产ESBLs的大肠埃希氏菌；经住院治疗后于7月29日出院，出院时切口已愈合。8月18日，患者因切口处肿痛、流脓再次入院，入院后取脓液培养，结果为阴性（考虑标本采集时加生理盐水所致）。请问各位老师，该患者第二次入院时存在的感染属于医院感染吗？

绿谷 发表于 2011-9-5 16:03

按院感诊断标准无植入物术后1个月内发生的手术相关感染才算，因此7月11手术，8月18已过一个月应该不算了。切口处肿痛、流脓，你再细致的了解一下该患者出院时是否真的愈合？

红豆豆 发表于 2011-9-5 16:11

同意斑斑的意见和建议！{:5_567:}

chenhui 发表于 2011-9-5 16:13

第二次入院的病症与第一次相似，病原菌或有坏死组织未彻度清除，外表愈合，深部尚有病灶，不能认为是院感病例。

yage 发表于 2011-9-5 16:23

不应算作院感病例，即使时间在1个月内。

xjxh 发表于 2011-9-5 16:24

本帖最后由 xjxh 于 2011-9-5 16:24 编辑

谢谢各位老师的回复！
该患者在8月18日入院之前已出现感染症状，具体日期不祥。我感觉第二次感染与上一次住院有关联，但因考虑到若判断为切口感染的话，时间跨度不支持诊断，也怀疑7月29日出院时是否切口完全愈合，但主管医生很肯定回答愈合情况良好。

利剑 发表于 2011-9-5 16:24

zhanghuixia 发表于 2011-9-5 16:56

       医院感染不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染
    虽然有上次手术因素 但时间上不支持诊断 我认为不算院内感染

精灵猴 发表于 2011-9-5 17:18

是第一次的院外感染未完全治愈。

郭建辉 发表于 2011-9-5 17:19

患者本身是感染伤口，出院一个多月后再感染，应该不是院内感染，应是社区感染，患者是否有糖尿病等全身性疾病？

muniuxing 发表于 2011-9-6 21:03

从各位老师的讨论中学习到很多经验，谢谢各位老师！！！

yeguping 发表于 2011-9-6 22:09

不算院内感染，因为患者本身就存在感染，可能与上次感染没彻底治愈有关。
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