痰培养到肺炎克雷伯菌算院感吗
本帖最后由 绿谷 于 2011-8-24 11:06 编辑请教各位老师：一患者上呼吸机治疗超过48小时后，肺炎症状好转撤机，当时取了气管插管头培养出肺炎克雷伯菌，按药敏结果改用抗菌素，余症状明显好转（上机前痰培养阴性），请问这算“呼吸机相关性肺炎”吗（撤机后未行胸片检查）
肺炎克雷伯菌确实是常见下呼吸道医院感染病原菌之一，但仍需排除定植可能，因为肺炎克雷伯菌属条件致病菌，正常情况下可不致病。 肺炎的诊断主要是看症状、体征；结合胸片，痰培养。
胸片：有些粒缺或者免疫力下降的病人胸片可以无炎症的表现。
痰培养：单纯的痰培养结果不能作为肺炎的依据。痰标本很容易受污染，结果多不可靠。 上机后症状得到控制才撤机的，那是才取样做培养。入院几天上呼吸机？为什么上机？资料应当更详细些。 同意3楼意见，临床症状改善，而痰培养反转为阳性，应该多考虑一些采集痰标本以及运送、检验过程中的问题，是否可能被污染。 从你描述中感觉病人入院时就有肺部感染，所以我个人认为不属院内感染。 先谢谢各们老师，我个人也认为该病人是不符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准
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