关于洁净手术室建设的新信息

空紫

看了一些与现在洁净手术部建设观念不同的文章

禾女玉兔

洁净手术部对院感专业人员是一个新的知识挑战，很需要这样的知识哟，谢谢老师的分享

天涯丽人

现在的医院手术室的建设都是层流的了，甚至连二级医院也一窝蜂的上

娟子姐姐的微笑

现在的医院手术室的建设都是层流的了，我们二级医院也在跟上，但很纠结，以后很难管理，层流级别越高越难管理，主要是层流的维护与保养。

康美

谢谢老师推荐的文章。将部分内容摘录：

      清洁、污染、消毒杀菌和无菌是卫生理论的基本概念。这些卫生术语与基本概念也是世界各国医院、医学界和工程界普遍采用和认可的术语与概念。

    １洁净技术是服务于卫生目标的一项技术   

    ２洁净手术部的术语需要更正   
    洁净手术部的概念按字面理解是整个手术部都要受到空气净化控制。笔者认为这一作为我国手术部建设标准的核心概念是一个错误概念，它夸大了洁净空气的作用并导致高成本的洁净技术被滥用。
   
    ３医院行业主流的卫生、消毒、无菌概念和洁净概念被混淆   
    卫生、消毒、灭菌和无菌管理是公共卫生领域常用的科学术语，无论是公共卫生、医院卫生、家庭卫生和职业卫生，其卫生的含义是众所周知的，与卫生概念相关的消毒和灭菌概念也是一个定义明确的科学术语，医护人员不会混淆卫生、消毒和灭菌概念的差别。
    卫生是指以保障医疗活动过程中的生命安全和健康为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施，其本质是安全和健康的概念。
    消毒是指杀灭或清除附着在传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理过程。
    无菌是彻底杀灭和清除全部传播媒介上的微生物，防止由于各种途径所发生的感染影响救治效果，甚至导致病人死亡的可以量化的卫生防护要求。
    医院洁净不等于医院卫生，洁净技术不等同于无菌技术。
    高效过滤洁净技术不是唯一的实现空气卫生的技术，其预防感染的作用是有限的。与工业洁净室不同，高速的层流气流很可能成为手术切口污染的媒介。它不能替代其他更先进和节能的空气无菌技术，更不能等同“卫生”概念。高效过滤所达到的空气尘粒指标不应该应用到检验和评判其他空气无菌技术中。在医院空气卫生领域，评定空气除菌技术优劣的共同指标是微生物而不是洁净室特指的尘粒。

   ４高效过滤空气系统的技术指标与服务目标指标“医院空气卫生指标”关系颠倒    医院的许多部门对空气无菌卫生有特定要求，但是采用什么样的技术手段实现空气卫生，世界发达国家的医院建筑标准和指南与我国目前执行的标准差别很大。

    ５洁净与卫生概念混淆引发建筑标准失误与建设的高投入和运行的高能耗
    ６用洁净技术静态气流组织试验效果限定手术中的无菌操作是本末倒置   
    洁净空气系统是因手术需要而产生并为手术服务的技术支持系统之一，但不是手术治疗过程中的唯一的技术保障措施。洁净空气系统的设计要依据手术功能和直接医疗设备布置的需求，采用不同的技术方案，最大限度地满足手术要求，创建良好的手术环境，不能因净化要求而本末倒置。

    ７结语   
    洁净手术部的术语既不能科学地表述现代化手术室主要内容，也不能准确表达卫生、消毒、无菌要求和洁净概念差别。它不适当地夸大了空气洁净的作用并造成洁净技术被过度与过滥使用，忽视了其他设备系统和技术的重要性，混淆卫生主概念和误导卫生工程的设计与使用，不是准确的科学术语，不利于对医院和手术室空气进行全面的品质控制，不符合国内标准和国际先进标准接轨的全球化趋势，应当修正。特别是医院环境的最重要空气卫生指标是微生物，滤除空气尘粒是一种过程手段，目的是消除空气中的微生物。如果把洁净室定义的空气尘粒与细菌共同作为医院空气并列的卫生指标，会限制不通过多级过滤即可达到空气无菌的医院主流卫生消毒技术的正常使用和发展，大大增加国家财力负担，也与世界普遍共识的医院卫生常识不符。

    在医院改、扩建工程快速增加和修订医院手术部建设标准已经成为共识的今天，应当避免洁净与卫生概念的混淆所带来的不良后果，正确地制定医院空气卫生标准和确定采用多样性空气卫生技术，并将无菌受控环境房间数量或区域合理减少，特别是高成本的区域净化

韦李

谢谢空紫老师，正需要这方面的知识。

蓝鱼o_0

这篇文章刚好是GB50333-2002新的注解。结合起来看，有很大的启发意义。

关于洁净室的标准目前比较多。

比如洁净室施工及验收规范GB50591-2010，GB50333-2002，有些地方不一致，也比较头疼。
关于洁净室，由于概念被误导导致洁净室铺天盖地，比如，儿科，生殖医学中心，ICU，CSSD。这其实是一种浪费。

米奇朋克

同意蓝鱼老师的观点，由于概念不清结果造成行动错误。

傲雪洁尘

谢谢！受益匪浅

傲雪洁尘

谢谢空紫老师，正需要这方面的知识。

fumin

谢谢空紫老师的分享，最近正在研究手术室。

scythe

洁净室施工验收规范的指导目标是所有洁净室，也就是说已经不考虑是不是需要做洁净室，也不用考虑是何种洁净室，只考虑其要求洁净级别下的建筑和设备安装规范。
洁净手术部建筑规范则是不考虑是不是需要做洁净，仅仅在已经决定做洁净手术部的情况下，指导如何去正确设置建筑和设备环境用的。

至于医院中某些部分是不是需要做空气净化，这应该是医院建筑规范的范畴，可惜这个规范一直没有正式颁布，至今都只有一个试行稿，可能是因为我国医院类型众多，条件好坏参差不齐，很难统一出模式来。同时各种新观念和差异思路层出不穷，也很难有一个人能替所有人做主。

dj1990126

果断抱走，要好好学习下，最近正好有这方面的问题，谢谢！

lljjww

谢谢老师当地分享，学习了

chenalan

洁净手术部应该是综合控制的措施，人流、物流的组织、气流的适当控制和温湿度的调节，因为温湿度的调节是必须的，加上过滤的技术，所以不必追求级别，重视新风的补充，有一种趋势是普通的洁净手术部的概念是适合的

雪后追梦

现在的医院手术室的建设都是层流的了，我们二级医院也在跟上，但很纠结，以后很难管理，层流级别越高越难管理，主要是层流的维护与保养。

长青叶

下载学习学习.谢谢老师.

由你想起

学习了解，谢谢老师提供！

zwj1968

层流手术室对院感人员是一个挑战，有好多知识需要掌握，你才能知道怎么去管理。

小明

层流手术室对院感人员是一个挑战，有好多知识需要掌握，你才能知道怎么去管理。