骨科手术切口感染事件
骨科医生反映，5~7月期间发生5例切口感染，对比以往他们科室的切口感染率有所增加。5例病人，2例出院后症状加重，后诊断为椎间隙感染重新入院，3例切口感染，细菌培养为不同细菌（表皮、奇异、鲍曼）。根据院感爆发的定义此次事件不属于暴发，但肯定也存在一些缺陷，请问各位老师应该怎样开展调查？谢谢个月共进行了多少台手术，感染率是多少？以往的感染率是多少？
1、调查几例病人的手术医生、护士有无关联性
2、手术器械有无关联性及器械清洗、消毒、灭菌中是否有隐患
3、手术缝线和其它手术相比，有无关联性，有无隐患
4、换药用物管理有无隐患
5、手术室用的消毒液及科室换药时用的消毒液有无隐患
如果其它科室手术部位感染率正常的话，个人觉得主要问题可能在该科室使用的用物或者是该类手术使用的用物中查找隐患，一定要和科室沟通，让他们认识到问题的严重性，配合我们查找原因，否则，单靠我们，有些部位和环节不一定会发现
为按照手术部位感染预防与控制指南的要求，从术前、术中、术后等个个环节进行查找，会有帮助的。另外建议与科室主任、消毒供应中心、手术室进行沟通，通过大家的努力，会找出原因的。
昊love无限 发表于 2011-8-12 14:50 static/image/common/back.gif
3个月共进行了多少台手术，感染率是多少？以往的感染率是多少？
1、调查几例病人的手术医生、护士有无关联 ...
这5例病人的医生是一组的，那么我们开展调查的人群是这个病区的呢还是所有骨科手术病人？
本帖最后由 昊love无限 于 2011-8-12 15:07 编辑
chzhdd 发表于 2011-8-12 15:00 static/image/common/back.gif
这5例病人的医生是一组的，那么我们开展调查的人群是这个病区的呢还是所有骨科手术病人？
那其他组呢？该组以往的手术部位感染率如何？医师资质如何？会不会和手术技巧有关系？该类手术是新开展的手术吗？这组医师都是一直在本院工作吗？这组人中有没有人最近患有什么具有传染性的疾病？正如上面一位老师所说，从他们为病人进行手术前、中、后的各个环节中查找原因。 应高度重视，从各个环节入手调查，特别是及时与科主任、手术室护士长、麻醉科主任沟通，查找隐患 从各个环节进行调查，特别是及时与科主任、手术医生、手术室护士长、麻醉科主任沟通，查找隐患，
手术持续时间？无菌技术操作执行力？ chzhdd 发表于 2011-8-12 15:00 static/image/common/back.gif
这5例病人的医生是一组的，那么我们开展调查的人群是这个病区的呢还是所有骨科手术病人？
应该调查这组医生的感染率和别组医生有何异同？ 我认为：这样的术后感染可以是各个环节都有可能，术前、术中、术后，术前的消毒可以从手麻科了解消毒工作是否做到位；术中手术操作是否做到无菌操作、所用器械的灭菌效果；术后术口换药、护理是否都规范了；等等这都应该查查，应该能查到原因，谢谢！ 本帖最后由 婉若秋水 于 2011-8-12 16:41 编辑
“这5例病人的医生是一组的”，这已经暴露出最关键的关键点，调查这一组与其他组的异同之处，只要查的仔细不难发现高危因素。
怀疑与其中某位人员的不良操作有关。 尽快和相关科室：骨科、手术室、供应室等科主任、护士长、主管医生、进行沟通、交流、召开院感委员会会议，分析感染原因，提出整改措施，对可疑的地方进行采样监测。 同意楼上干果老师说法，召开相关科室负责人会议，寻找安全隐患排除 调查后最终结果是什么呢，好想知道整个处理过程、总结。 昊love无限老师很熟悉流调的使用哦，俺正缺乏这方面的东西。希望老师能多讲解分析一些。谢谢啦。 谢谢！各位老师的分享，期待调查结果和总结报告。
认同秋水老师的观点，可能和该组的某位医师的不良操作习惯有关 当然也可以用统计学先比较该组和同病室的其他组的感染率，是不是有显著的差别 谢谢老师的分享！期待调查总结的最终结果，让我们吸取经验。 星怡 发表于 2012-2-15 20:30 static/image/common/back.gif
谢谢老师的分享！期待调查总结的最终结果，让我们吸取经验。
通过学习,收获很大,遇到类似问题了,就有解决的方法 召开相关科室负责人会议，寻找安全隐患排除，对可疑的地方进行采样监测。
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