Jean 发表于 2011-8-3 16:22

医院感染上呼吸道感染的诊断为什么一定要体温38℃超过两天呢

   在看医院感染诊断标准时，发现上呼吸道感染的诊断要求体温超过38℃且必须超过两天，在搜索了各位前辈在论坛中的讨论后，发现很多前辈把这个作为区别上感与普通感冒的标准，
   请问，这有什么科学根据吗？谢谢各位老师答惑解疑？

Jean 发表于 2011-8-3 16:38

临床一发烧38℃病人但未持续两天，其主管医生坚称其是在医院发生的感染，应归类于医院感染，根据诊断标准，该病人并不符合标准，我应该怎样说服他呢，仅拿国家的标准，而不知道标准制定的依据，似乎有点不太专业与武断~~~~~~~请各位老师指点、建议一下~~~~~~~~

随风飘尘 发表于 2011-8-3 17:15

Jean 发表于 2011-8-3 16:38 static/image/common/back.gif
临床一发烧38℃病人但未持续两天，其主管医生坚称其是在医院发生的感染，应归类于医院感染，根据诊断标准， ...

如果医生用药以后温度 下来了，还是应该算院感的。有时多跟临床沟通。如果没用退烧药就温度降了就不算院感。有时用药会掩盖症状。

忘忧草 发表于 2011-8-3 21:48

Jean 发表于 2011-8-3 16:38 static/image/common/back.gif
临床一发烧38℃病人但未持续两天，其主管医生坚称其是在医院发生的感染，应归类于医院感染，根据诊断标准， ...

我觉得这个问题不要太纠结了，上感要超过2天发热的指标很难达到，大多病人在处理后都退热了，可以参考一下血象，病人的感染症状。如果医生报上来了，我们觉得不是排除就是了，因为不是医院感染去和医生争论，我觉得会挫伤医生对感染病例报告的积极性，一般情况下，我都是先收了报告，如果不是，我也会先表扬医生报告的积极性，然后再委婉地告知感染病例的诊断标准是什么样的。医生大多都能接受。

Jean 发表于 2011-8-3 21:55

嗯嗯   谢谢各位老师指点      

xuxin 发表于 2011-8-3 23:28

这是个经验问题，一般没有合并症的普通感冒体温很少超过38度并持续两天（这个在内科或感染性疾病的课上应该讲过）除了一些特殊的病毒，大部分单纯的病毒感染体温很少升高到这个程度。理论上这个特点是在没有使用药物治疗情况下的一个自然病程的临床表现。
如果使用过药物治疗则要具体情况具体分析，最好是有五年以上临床医疗经验的医生来做。

Jean 发表于 2011-8-4 10:25

哦哦明白了   谢谢各位老师及时的回答~~~~~~~~~~~~
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