老朽 发表于 2011-8-2 10:46

讨论：7例白内障患者发生医院感染引起的思考？

7例白内障患者发生医院感染 ，从中我们应该做个思考，在日常工作中下面的问题如何解决，请大家讨论，并说明自己观点的依据，最好附上卫生部相关文件。
1、白内障手术应该在什么样的手术室环境下进行？
2、手术器械应该根据患者多少准备几套？【器械数/患者数】
3、做一个白内障只要10多分钟，那么两个手术间隔多长时间，才能满足手术间的消毒？
4、可以用卡式快速消毒器进行眼科器械消毒吗？
5、手术器械暂时还没有集中消毒灭菌的医院，是不是可以由手术室代消？
6、术者是不是需要每台手术进行洗手、换手术衣？
7、手术台上的物品是不是要一人一用一换？
8、用卡式消毒器消毒时，需要放置几类监测卡？
9、白内障手术局部消毒你们医院都用什么消毒剂？
10、白内障手术需要预防使用抗菌药物吗？用几天？
..........
大家还有什么问题，都可以提出来讨论，也可以自己提出问题自己解答。

guoli2008 发表于 2011-8-2 10:58

连台手术需要每太手术前重新洗手，并更换无菌手术衣

左岸微言 发表于 2011-8-2 11:12

这种手术时间很短，要求接台时洗手换手术衣。可是实际执行起来，估计能做到规范的不多。

绿竹 发表于 2011-8-2 11:34

这些问题也是我所关心，标准是否全不能落实呢？

198607 发表于 2011-8-2 12:04

1、白内障手术应该在清洁手术间进行
2、手术器械应该根据患者人数来准备（器械数/患者数＝1/1 ）
3、做一个白内障只要10多分钟，那么两个手术间隔需30分钟时间，才能满足手术间的消毒.连续手术要备两间手术间交换进行，两套人马。
4、可以用卡式快速消毒器进行眼科器械消毒吗？不能。
5、手术器械暂时还没有集中消毒灭菌的医院，是不是可以由手术室代消？不能，集中送供应室处理。
6、术者是不是需要每台手术进行洗手、换手术衣？是。
7、手术台上的物品是不是要一人一用一换？是。
8、用卡式消毒器消毒时，需要放置几类监测卡？我院要求集中送供应室进行清洗消毒高压蒸汽灭菌处理。
9、白内障手术局部消毒你们医院都用什么消毒剂？用碘伏进行皮肤消毒，用生理盐水+庆大冲洗眼内粘膜。
10、白内障手术需要预防使用抗菌药物吗？用几天？用，1—2天。

缓缓轻风 发表于 2011-8-2 14:44

1、白内障手术应该在什么样的手术室环境下进行？百级层流手术间
2、手术器械应该根据患者多少准备几套？【器械数/患者数】（集中做时每次4台以下：1/1，5-10台：1/2-3）3、做一个白内障只要10多分钟，那么两个手术间隔多长时间，才能满足手术间的消毒？手术间的自净时间。4、可以用卡式快速消毒器进行眼科器械消毒吗？要看消毒器达到的的级别。
5、手术器械暂时还没有集中消毒灭菌的医院，是不是可以由手术室代消？不合乎规范要求。
6、术者是不是需要每台手术进行洗手、换手术衣？必须的。
7、手术台上的物品是不是要一人一用一换？必须的
8、用卡式消毒器消毒时，需要放置几类监测卡？5类爬行卡。
9、白内障手术局部消毒你们医院都用什么消毒剂？
10、白内障手术需要预防使用抗菌药物吗？用几天？ 用，24小时。

随风飘尘 发表于 2011-8-2 14:51

般眼科手术都是在自己的病房单独有个小手术室，自己消毒自己做，全是快速灭菌锅，集中在一起很难，所以也会经常出现问题，希望早点知道这次感染的原因，也好防患于未然。

旭日东升 发表于 2011-8-2 15:43

般眼科手术都是在自己的病房单独有个小手术室，自己消毒自己做，全是快速灭菌锅，集中在一起很难，所以也 ...
这样做是很不规范的，难免会经常出现问题。

随风飘尘 发表于 2011-8-2 16:13

样做是很不规范的，难免会经常出现问题。
是的这根弦老会掉着，大领导不发话你能如何？

兰花 发表于 2011-8-2 17:19

什么事都要按规范要求做,否则出问题是迟早的事.

柳萨 发表于 2011-8-2 17:36

、白内障手术应该在什么样的手术室环境下进行？百级层流手术间
2、手术器械应该根据患者多少准备几套？【 ...
“8、用卡式消毒器消毒时，需要放置几类监测卡？5类爬行卡。”请问老师，什么样的是卡式消毒柜，这种监测依据来自哪里？谢谢！

柳荷 发表于 2011-8-3 09:18

其实，对于白内障手术，好多医院手术器械都是在手术室消毒的。

yanli000 发表于 2011-8-3 10:03

1、白内障手术应该在清洁手术间进行。
2、手术器械由消毒供应中心清洗、灭菌。
3、手术台上的物品，一用一换。

liuyurong69 发表于 2011-8-4 12:17

本帖最后由 老朽 于 2011-8-4 12:42 编辑

1、白内障手术应该在清洁手术间进行.      最好是百级层流手术室
2、手术器械应该根据患者人数来准备（器械数/患者数＝1/1 ）同意，但现实做不到。认为保证器械清洗质量，最好是有3——4套器械周转。
3、做一个白内障只要10多分钟，那么两个手术间隔需30分钟时间，才能满足手术间的消毒.连续手术要备两间手术间交换进行，两套人马。同意。
4、可以用卡式快速消毒器进行眼科器械消毒吗？不能。又不是植入器械，符合要求操作，应该可以。
5、手术器械暂时还没有集中消毒灭菌的医院，是不是可以由手术室代消？不能，按照规范操作清洗，为何不可以？
6、术者是不是需要每台手术进行洗手、换手术衣？是。应该。
7、手术台上的物品是不是要一人一用一换？是。应该
8、用卡式消毒器消毒时，需要放置几类监测卡？放化学指示卡。9、白内障手术局部消毒你们医院都用什么消毒剂？用碘伏进行皮肤消毒，用生理盐水+庆大冲洗眼内粘膜。同意。
10、白内障手术需要预防使用抗菌药物吗？用几天？用，1—2天。同意。

liuping 发表于 2011-8-5 08:41

白内障手术应该在清洁手术间进行.      没有做层流洁净手术室，难道不能开展白内障手术吗？空气只占手术部位感染的5%。
2、手术器械应该根据患者人数来准备（器械数/患者数＝1/1 ）同意，手术器械应该一人一套，必须的
3、做一个白内障只要10多分钟，那么两个手术间隔需30分钟时间，才能满足手术间的消毒.连续手术要备两间手术间交换进行，两套人马。不一定非需两套人马，就是一套也不应成为手术间准备不充分的理由，不是急诊手术，间隔时间应能保证。
4、可以用卡式快速消毒器进行眼科器械消毒吗？不能。
5、手术器械暂时还没有集中消毒灭菌的医院，是不是可以由手术室代消？不能，除非手术室设符合标准的供应室。
6、术者是不是需要每台手术进行洗手、换手术衣？是。必须的。
7、手术台上的物品是不是要一人一用一换？是。必须的
8、用卡式消毒器消毒时，需要放置几类监测卡？快速灭菌器不可用于常规器械灭菌，尤其眼科有植入物，更不可用于器械灭菌。
9、白内障手术局部消毒你们医院都用什么消毒剂？用安尔碘（三型）皮肤粘膜消毒剂
10、白内障手术需要预防使用抗菌药物吗？不需全身用药，只需局部用药，按新抗生素使用规范不计入抗生素预防使用范畴。
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小点点 发表于 2011-8-5 09:37

回答：1、100级洁净手术室
         2、手术器械使用的不多，主要是角膜刀、超乳手柄（全国没有一家做到一人一柄）
         3、间隔最低15分钟以上
         4、现行情况下可以，
         5、有手术室代灭菌可以，但清洗条件必须符合要求
         6、需要
         7、是
         8、爬行卡
         9、碘伏
      10、需要，因有植入物，可以大于24小时。
以上回答：请大家共同参考。

缓缓轻风 发表于 2011-8-9 08:03

柳萨 发表于 2011-8-2 17:36 static/image/common/back.gif
“8、用卡式消毒器消毒时，需要放置几类监测卡？5类爬行卡。”请问老师，什么样的是卡式消毒柜，这种监测 ...

您在论坛里搜一搜冯秀兰老师及黄靖雄老师的关于小型灭菌器的课件，我水平有限，不太会粘贴什么的，所以还要您自己来捞了，不好意思。

星火 发表于 2011-8-9 08:21

10条：内眼手术，具备一类切口预防感染的用药指征，用药应选择一代头孢，其用药时间应该在手术前0.5-2小时间，最后，应该单次使用，实在需要时，可临时给予一剂，总用药时间不超过 24小时。

柳萨 发表于 2011-8-9 08:26

轻风 发表于 2011-8-9 08:03 static/image/common/back.gif
您在论坛里搜一搜冯秀兰老师及黄靖雄老师的关于小型灭菌器的课件，我水平有限，不太会粘贴什么的，所以还 ...

谢谢轻风老师，刚才没有找到，好吧，我以后再慢慢找！

zhangxy123 发表于 2011-10-19 07:38

希望能出来一个白内障超乳手术院内感染管理规范SOP的东西,也好跟领导沟通.
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