多重耐药菌病人，手术室护士长的处理方法过分吗？（后续）
本帖最后由 闲书 于 2011-7-18 17:16 编辑接到五官科主任电话，他的一个下颌骨骨折病人到了手术室给护士长给退出来了，他有意见！
向手术室护士长了解了下情况：手术室接到五官科手术通知：“下颌骨骨折复位内固定”，护士长将手术安排在千级手术室(平时只做骨科手术），病人接来后手术室护士查看病历，发现病人肺部感染，痰培养：肺克、多重耐药，于是护士长电话责问五官科医生：“为什么不在手术通知单上注明”五官科主任不以为然，口气强硬，于是一怒之下，护士长将病人退了出来，并告之医生这周都不许手术了。。
主任于是打电话来：护士长太过分了，多重耐药菌病人就不允许手术了吗？我也问了主任一句：你为什么不在手术通知单上注明呢？然后告知多重耐药菌感染病人的手术隔离要求，然后主任继续愤愤不平。。直呼：退我病人，太过分了！！
真的过了吗？{:1_1:} 手术室护士长在原则问题上就需这样,如果什么事都迁就临床科主任,手术室就管不好 本人认为：五官科主任消毒隔离知识缺乏，还不以为然、口气强硬，简直太过分了！手术室护士长就应该坚持原则，否则，他们更牛了。 明显是五官科做得不好，手术室护士长要坚持。 回复 1# 闲书
护士长做得很好！您要大力支持~在论坛发表过关于“第一台手术准时开始”的帖子，其实这样的手术室护士长，在现在，已经不多了。。。有知识，有胆识，又有魄力。这样的手术室护士更是难觅踪迹，凤毛麟角。（我当年就是。。。。。）因为我们是站在患者的角度出发的，其实很简单，换位思考一下，如果这位多耐药后面接台手术的是那位五官科主任的亲戚朋友，甚至是老婆孩子，他还会这样勃然大怒么？？？我们总讲沟通，有效的沟通的是双向的，是彼此的思想交流与理解不是么？有些规矩、规章制度是需要这样的“典型”整理整治的。如果可以，请给手术室护士长奖励！谢谢~个人观点，欢迎拍砖。 我有点不同看法，坚持原则是对的，但是更应以病人利益为重。我不明白，如果这周都不许手术了，这个病人的病情会有影响吗？
此外，五官科主任没有主动告知，确实有错，但是作为手术室接到此例病人后，发现是多重耐药菌，完全可以及时地采取相应措施，似乎并无特别的影响吧。 护士长做的非常好，讲原则、恪守职责重点部门和我们感控人员必须坚决，支持护士长的做法，现在大部分的科主任可能都不知道多重耐药菌的含义及危害性，特别是对MRSA、VRE的诊治及隔离要求知之甚少，很少参加院内的培训，即使参加培训基本都在打瞌睡或照个面就走了，到科室考核为了面子也很少提问他们，有时也很无奈。就和手术室护士长及相关人员做好沟通，遇有违规违章行为坚决制止，拿出相关文件教育，效果不错。 手术室护长坚持原则没有错，只是沟通技巧有待提高，在工作中有很多事情的处理需要灵活应变也得有良好的沟通技巧，毕竟病人的病情也是要考虑的嘛，应该还会有更好的处理措施的吧？像这样的沟通不到位，双方就有可能僵持在那里，事情没能得到很好的解决，还会影响以后工作开展呀。个人意见，仅供参考。 我比较同意拙凌的观点，虽然有错，但是可以沟通啊! 这个手术室护士长太棒了，坚决支持！！ 回复 5# majiarui
完全赞同，谢谢详细讲解。{:1_17:} 同意6楼拙凌的观点：医院内部有矛盾，不应损害患者的利益！ 本帖最后由 水墨画 于 2011-7-18 16:37 编辑
谈谈个人的想法，因为N年前我也是手术室的护士长。
首先从对多重耐药菌的防控来说，这个手术室的护士很不错！应该表扬，能及时发现。
从病人的角度来说，不赞同这个手术室护士长的做法。因为对这个病人的手术不是病人自己决定的，是医生开出的手术通知单，病人没有过错。。。错误在医生，难道就得把病人的手术停了？那么术前的会诊看了没有？如果不适合手术，那么就得在手术前一天就给予告知，而不是等到病人到了手术室才停刀，毕竟病人已经做好了术前准备了（禁食、家属到位等等。。。）。
如果该病人适合进行手术，难道手术室不可以进行适当的调整手术间？手术室不可以加强接触隔离的防控措施？如果病人是自己的家人，会就这样停刀？
再谈一点，病区护士有过错吗？对多重耐药菌的病例，隔离措施到位了没？转运前有没与相关科室告知呢？{:1_6:}
医务人员有过错，是应该给予纠正，但不能迁怒与病人，这事病人没错。内部矛盾，内部解决。 回复 6# 拙凌
支持拙凌斑竹观点！
五官科主任工作确实有疏漏，但是一周不许手术对于患者来说却不是一个好消息。等待手术时间越长发生医院感染的机会越多！退回本台次手术，警告一下五官科主任就ok了! 手术室护士长坚持原则没错、五官科医生没有写明感染病人有错，但病人是没有错的呀，科室之间缺乏沟通把病人退回，病人、病人的家属及其朋友会对医院、医务人员有何看法呢？ 确实佩服手术室护士长的胆识，坚持原则是对的，但工作方法就有待提高了，一周不许手术确实有些过分，医院内部有些工作没有协调好，但不能拿病人的病情当儿戏！ 回复 13# 水墨画
{:1_17:}谢谢老师的点评，的确是原则与病人利益之间的交集，需要沟通和协调解决 回复 5# majiarui
说心里话，的确如老师所说，我也很欣赏手术室护士长，因为我们需要这样的执行者，规章制度对于有些人是需要去强制执行的，另外也觉得应该让五官科主任吸取下教训。。 回复 18# 闲书
北京在管理第一台手术准时率的时候就是这样子，如果迟到，无论多大手术，患者什么身份，从次日开始，迟到的主任只能接到最后一台。如果不这样管理，怎么能谈到有秩序。对于中国有很多依从性不高的所谓的主任来说，需要这样的简单一些的管理方式，对于协和的主任、华西的主任则没必要。人家素质在，手术量在，沟通就能解决问题。
我自己的体会就是治理手术医生随便通知急诊手术，我们需要准备手术物品，关键是一次性耗材，一旦准备就是几百块，那么一会儿说不做了，我们都要求先收费。否则这笔费用要我们麻醉手术科的工作人员承担，岂有此理？？？治理一两次，对于一些个别人，就会起到效果的。 沟通很重要，临床和手术室尤为重要，不能把错误归到病人身上，坚持原则是对的，但是做事还欠考虑，可能是年轻。