为什么ICU的多重耐药菌感染比其它科室多？
本帖最后由 阳光 于 2011-6-28 11:33 编辑请问 为什么ICU的多重耐药特别多啊？ 特别是鲍曼不动杆菌？怎么那么多啊，比其他科室都多。 回复 1# 为食小王子 [建议你到多重耐药版块去找找，有很多相关资料！ 如果其它科室比ICU多那就不正常了，但据我院的情况来看，绝大多数出现在气管切开后的痰培养中，因此定植占大部分，只需采取接触隔离就可以了，没有合并其它感染抗菌药物可以停。 回复 1# 为食小王子
耐药菌的增加主要有两方面的原因，一是抗菌药物的不合理应用导致耐药菌的产生增加，二是医院、医务人员等不规范的日常行为导致耐药菌的传播增加。
ICU的患者均较重且免疫力差、住院时间长、侵入性操作多，因此感染这些细菌的机会比普通患者要大。这也导致临床医生在使用抗菌药物时偏向于选用超广谱抗菌药物，而使用这些药物又会出现抗菌药物选择作用和选择性压力（恶性循环）。
鲍曼不动杆菌是医院环境中具有天然较高耐药性的细菌，如果诊疗操作不规范，很容易导致细菌在ICU患者之间传播。 谢谢，学习了~~~~~~~~~~~~~~~~~ 学习了，很珍贵的经验和理论知识。 ICU人员侵入性操作多，人员抵抗力差 关键是重症患者一进入ICU，尤其是合并感染的患者，大多数医生习惯“抗菌药物冲击疗法”，大剂量使用限制性的抗菌药物，导致耐药的鲍曼不动杆菌被筛选出来。 谢谢，学习了~~~~~~~~~~~~~~~~~ 早期诊断细菌感染和脓毒症（Sepsis），并判断严重程度和预后
鉴别病毒和细菌性感染
观察疗效，指导抗生素的应用： PCT持续不降，说明抗菌无效!
创伤、手术并发症评估：严重创伤和重大手术可引起PCT轻中度升高，一般不超过2ng/ml；再次升高提示合并感染
重症坏死性胰腺炎中的作用：合并感染时，PCT持续增高
自身免疫性疾病：急性发作时PCT正常；
<0.05ng/ml 正常人，无SIRS
<0.5ng/ml 有局灶感染可能，SEPSIS的可能性低
0.5~2ng/ml 临界状态，为中度SIRS，可能为感染；也可以是其他因素（重伤、大手术、心源性休克）； 6-12小时后复查
> 2ng/ml 重度SIRS，最大可能 SEPSIS
10~100ng/ml 严重全身性感染、重度脓毒症, 脓毒性休克、MODS等 阳光 发表于 2011-6-28 11:54 static/image/common/back.gif
回复 1# 为食小王子
耐药菌的增加主要有两方面的原因，一是抗菌药物的不合理应用导致耐药菌的产生增加，二 ...
恩恩，老师说的极是，学习了~ 感谢分享 下载学习了，谢谢老师分享！ 阳光 发表于 2011-6-28 11:54
回复 1# 为食小王子
耐药菌的增加主要有两方面的原因，一是抗菌药物的不合理应用导致耐药菌的产生增加， ...
ICU的患者均较重且免疫力差、住院时间长、侵入性操作多，因此感染这些细菌的机会比普通患者要大。这也导致临床医生在使用抗菌药物时偏向于选用超广谱抗菌药物，而使用这些药物又会出现抗菌药物选择作用和选择性压力（恶性循环）。
鲍曼不动杆菌是医院环境中具有天然较高耐药性的细菌，如果诊疗操作不规范，很容易导致细菌在ICU患者之间传播。
支持阳光老师的观点！！！ 学习了，很珍贵的经验和理论知识。 学习了，谢谢老师分享！{:1_14:} {:1_14:}每天看看这些帖子，学会好多东西
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