“胆囊炎患者感染肺炎死亡”事件，实际工作中您能做到的包括哪些呢？
针对“胆囊炎患者住院感染肺炎死亡”事件，如果是您遇到这种情况，那您是如何做的呢？像李某这种肺炎的病人，医院很多，似乎很难做到人人隔离，如果每个病人家属都如此追究的话，是不是院感的压力顿增呢，那么，在目前工作实际中，能做到不受法律追究吗？！
特别提醒：请按照日常工作的实际情况来选择，而不是理论上的选项！
人物介绍：王氏（死者，拟做胆囊炎手术，于王氏入住病房后第6天出现肺炎感染情况，后病情恶化、死亡）
李某（王氏同病房病友，为一肺炎患者，于王氏入住病房后7天入住，与王氏邻床）
事件链接：胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 医院判赔20万元（转发）（gaoxd5）
http://bbs.sific.com.cn/thread-55829-1-1.html
请您选择，谢谢配合！{:1_17:} 回复 1# 绿茵场
设置这些选项，目的就是想调查一下，如果是遇到同样的情况，目前我们的工作状态下，凭借院感的工作质量，能屏蔽掉医疗的法律责任吗？！
欢迎讨论。{:1_17:} 回复绿茵场
设置这些选项，目的就是想调查一下，如果是遇到同样的情况，目前我们的工作状态下，凭借院感 ...
绿茵场 发表于 2011-6-27 22:09 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif[/quote
各位老师请快来参加投票和跟帖呀 回复 2# 绿茵场
我得选择3、4、对于气切病人，要求临床尽量单间安置，但实际上很难做到，因为这样的病人更易发生院内感染，所以关注于气切的病人更多一些。 我选择了2.3.4.5，在平时的监测工作中，发现院感病人，会提醒护士长注意！ 我选3、8、选“其它”的原因是想说给气切的病人单间，另方面家属已经提出质疑的问题还是考虑一下，自古以来都是“民不告官不究”，只要病人及家属有疑问就应该合理对待，否则就中国目前的医疗纠纷，法院还是同情弱势群体……大多医疗纠纷还是由于患者及家属对医院的某项服务不满意而引起，所以才提出“沟通制度”。 本帖最后由 无影 于 2011-6-28 10:31 编辑
同样是气管切开病人，如果不是多重耐药菌患者的话，一般不予特殊处理。
其他如手卫生，是在日常工作中常规要求做的，不予特殊对待。
如果已知气管切开病人有肺炎，及时让主管医生送病原体检查。 回复 1# 绿茵场
感控的临床意义和社会意义不可估量，预防和控制是今后思考的命题。 我选择了3.4.5.6.同样是气管切开病人，如果不是多重耐药菌患者的话，在床位紧张的情况下一般不予特殊处理。
同意6楼老师的意见：“另方面家属已经提出质疑的问题还是考虑一下，自古以来都是“民不告官不究”，只要病人及家属有疑问就应该合理对待，否则就中国目前的医疗纠纷，法院还是同情弱势群体……大多医疗纠纷还是由于患者及家属对医院的某项服务不满意而引起，所以才提出“沟通制度”。”
我认为如果病人有要求，还是要尽量满足。 我选择的2、5、6，因为王氏非耐药或传染病患者，在临床上一般我们不会特别关注。 回复 1# 绿茵场
对于这个案例我有疑问，按病种分科收治，王氏拟做胆囊炎手术应住外科，而李某为肺炎应住内科，怎么住同一病房了呢？ 回复 1# 绿茵场
我选3、5、6、8，我觉得首先应该确诊李某的肺炎是由什么引起的？如果是由多重耐药菌感染引起，就应该隔离治疗，而且同一种疾病最好放在同一病室，加强医务人员手卫生，是最基本的。 我选的是1和3，在我们临床是不会出现这种将气切病人和其他病人安排在一起的。还有就是加强手卫生和消毒隔离。 如果患者不是多重耐药菌感染，一般不会特殊关注，医务人员手卫生平时也是重点关注和要求的。 我选择了1、3、4，在我们医院，气管切开的病人是住单间的。 我曾经在外科干过，虽然没做过统计学研究，但胆囊炎手术的患者有些确实容易发生呼吸道的感染， 到现在还没找到原因。 我选择了1、3、4，但对第4条有看法，虽然不是传染病，但气切患者发生肺部感染的几率很大，而且高龄，事件中也没说培养出的是什么细菌。
如果是多重耐药菌，按照卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号 “ 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。”
而在《医院隔离技术规范》中明确指出：
5.5普通病区的建筑布局与隔离要求
5.5.1建筑布局在病区的末端，应设一间或多间隔离病室。
5.5.2隔离要求
5.5.2.1感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。
5.5.2.2受条件限制的医院，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于同一室，病床间距宜大于0.8m。
5.5.2.3病情较重的患者宜单人间安置。
严格讲应该住单间。 我想有几点需要注意：
1、两个病人感染同一致病菌。
2、感染导致严重结果----死亡。
不赔是不行的 未发生类似事件前，遇到这种情况时，临床或者感控人员通常会做2、3、4、5这些工作的；发生了这种事，当然得提高警觉性了，已经就此事件给临床和相关领导做过反馈，也想在力所能及地范围内做好防控工作，总之是得依靠大家的力量，群策群力方可为医疗安全保驾护航。 我院是分病种的，肺部感染的住在同一区域。胆囊炎患者在另外病区。如果肺部感染的患者有耐药菌，肯定要提醒临床医务人员做好隔离及手卫生。但如果没有耐药菌，一般不会有特殊对待。
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