yryygk 发表于 2011-6-25 00:46

导管拔除了,血培养阳性怎么办

如题,导管拔除时采了个导管尖端及外周血培养,导管尖端培养阴性,而血培养阳性,且培养出来的是MRSA,现在病人无任何症状及体征,怎么办呢?

二进制 发表于 2011-6-25 06:21

须然培养出来的是MRSA,现在病人无任何症状及体征。但，该标本采集时，病人情况如何？{:1_17:}

星火 发表于 2011-6-25 06:30

回复 1# yryygk


    是目标监测的结果，考虑感控预防的临床意义。

hjs590822 发表于 2011-6-25 07:56

回复 1# yryygk


    MRSA,应是院内菌，应治疗

yryygk 发表于 2011-6-25 08:19

回复 2# 二进制

谢谢二进制老师。这病人是ICU转出的病人，拔管时为了排除导管相关性感染而送的一个培养，从送样到结果反馈五、六天的时间。现在没有症状和体征，任何抗生素都没用，对于院感而言是不是该强调的是隔离，再送一个血培养，如果是阴性的话就可解除隔离？

yryygk 发表于 2011-6-25 08:22

回复 3# zhangfh(星火）


    谢谢老师的指导、

helena0506 发表于 2011-6-25 08:23

观察一下病人的情况如何？症状？体征？
也就是说患者目前体温正常，血常规呢？血常规如何？采血时，是否可以排除污染菌的可能？
采血时，我想多半也没有按照正规的方法采两套血。
如果实在拿不准，我建议再多采一次血培养，再来分析结果。

yryygk 发表于 2011-6-25 08:26

回复 4# hjs590822


    谢谢。

chenqiong 发表于 2011-6-25 08:26

先隔离，再送一个血培养，如果是阴性的话就可解除隔离

lwk6088 发表于 2011-6-25 09:01

支持9#的意见和建议。{:1_17:}

caqhaj 发表于 2011-6-25 09:05

药敏后，治疗。长度不敂加上几句。

桂花香 发表于 2011-6-25 10:48

导管拔除是因为病情不再需要还是考虑血流感染？如果是前者，培养就是多余的，结果也不用理会。从您描述的情况看，病人没有感染的征象，能出院就出院吧。

小白兔 发表于 2011-6-25 11:52

同样支持9#的意见和建议，有时候做工作真的很难。

yryygk 发表于 2011-6-25 16:42

回复 9# chenqiong


    嗯,谢谢/

yryygk 发表于 2011-6-25 16:45

回复 12# 桂花香


    该患者为一脑梗塞患者,正在恢复中.我建议他们复查一次血培养,如果阴性就可以从理论上解除隔离了.

桃子妖妖 发表于 2011-6-26 13:15

本帖最后由 桃子妖妖 于 2011-6-26 13:17 编辑

回复 1# yryygk
在怀疑有CRBSI时才做导管和外周血的培养，不知你们送培养是出于何目的？如果当时时怀疑CRBSI，拔出导管时送了培养，尽管导管尖端培养阴性,但血培养培养出来的是MRSA，按CRBSI的诊断标准，应考虑当诊断CRBSI.既然现在患者无任何临床表现，当然不需做何处理。

一无所有的富有 发表于 2018-6-29 08:55

这样的问题，我们在临床上也会遇到的，学习了。

dyyyq1 发表于 2018-7-24 16:09

路过学习了，谢谢各位老师

lan8153 发表于 2020-1-7 15:40

1.首先你送检的目的是什么？没有症状为什么要送检，拔管时候有症状才去做血培养
2.MRSA阳性，第一，复查一次血培养，注意无菌操作，第二，筛查一下血常规，CRP，PCT等炎性指标，综合判断一下是感染还是定值，还是污染？
3.如果是感染，应该是院内感染，应该积极治疗和追溯原因{:1_12:}{:1_12:}

Adele1 发表于 2020-7-30 16:05

路过学习了，谢谢老师分享。
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