千级手术间空气培养菌落数超标，应从哪些方面找原因？
前天层流手术室进行了空气菌落数的监测，其中千级手术区二块培养皿长菌，一块长有5个菌落，一块长有2个菌落。周边区一块培养皿长有4个菌落。其实我院层流手术室管理还是很规范，每台手术前后都会清洁或消毒，手术结束后护工还会进行彻底的清洁和消毒，回风口每个星期都会清洗，每次检查整个手术间都很干净，监测前手术室护士长还专门叫了护士协助护工搞了卫生，可为什么会出现5个菌落？按要求最大染菌量不能超过5个。请教各位老师，我们应该从哪些方面来找原因？ 回复 1# 朵儿如果手术病人多、手术量大，每个星期清洗一次回风口不够，特别是使用棉质布单的，回风口的絮状灰尘很多，我院遇到过这种情况，后来手术室回风口改为每个星期清洗2次后未出现异常，当然这是原因之一。 回复 1# 朵儿
首先要确认，检测方法没有出现意外情况，细菌培养过程中也没有意外发生，这样的话，可以排除检测方法的原因；然后是我解一下，在工作中，是否出现了手术病人多、手术量大的情况，如果这也与平时没有区别的话；那就要分析一下，消毒过程中，是否消毒彻底，消毒液是否在有效期内，消毒过程中是否造成了二次污染等等。相信经过这样一番查找，你能找到出现这种结果的原因的。 回复 2# 舟舟
我院千级手术间平均每天大概有三台手术，我刚问过设备科的工作人员，他们告诉我，我院层流手术室已运行了半年多，因考虑千级手术间手术病人较少，所以前几天他们只更换了其它级别手术间的中效过滤网，唯独未更换千级的，是否是这个原因呢？我要求他们更换后再进行一次监测。 我仍然怀疑国内的层流洁净技术是否能真正达到规范上指标要求，真担心哪天暴发个“空气地震”。 回复 4# 朵儿
你分析的有道理，长期不更换滤膜对空气质量肯定有很大影响。另外，监测时净化时间是否够？有没有监测过程中门自动开启？滤膜是否存在漏的现象？初效滤膜更换多久？ 有可能是过滤器的问题，请设备科检查一下过滤器是否有破损或者有漏风的状况。 人员管理，过滤网清洗，室内设备数量，是否遮挡回风口，物品清洁消毒，房间压差等等 要认真找一找原因了，人员管理、环境物品的清洁、设备的清洁、过滤器的更换等等 回复 4# 朵儿
过滤网的效能也是很重要的原因。 高效、中效、初效过滤网应该都要按照规定时间更换的，另外，新风口、回风口的滤网清洁也很重要，还有就是人员流动管理、采样操作过程是否规范等等因素 本帖最后由 朵儿 于 2011-6-7 17:28 编辑
回复 10# 舟舟
舟舟老师，我刚去了设备层，发现新风口、中效过滤器等很干净，因千级手术间手术量还是较少，所以维修人员在运行7个月以后就没有更换中效滤尘网，其它级别的则全部更换了。我也看了说明6至12个月更换。那么是否如您所说是滤网的过滤效果呢？请教舟舟老师，我该如何检查过滤网的效能呢？还有中效过滤器内的紫外线灯管多长时间更换呢？ 回复 12# 朵儿
这个你可以问一下杭州市疾病预防控制中心的倪晓平老师，他在这方面有专门的研究。 我们也有空气超标的情况，是这样做的：
1、手术间卫生都是护士亲自搞的。护工的责任心、专业知识与护士毕竟会有差异。
2、是否新手采样，采样过程是否有污染。
3、出风口是否被无影灯遮挡。
4、采样前清洁消毒是否到位。自净时间够吗？
5、建议可以先从以上几方面着手处理后，在采样监测，若仍不合格再考虑更换滤网。 我仍然怀疑国内的层流洁净技术是否能真正达到规范上指标要求，真担心哪天暴发个“空气地震”。
sxyys 发表于 2011-6-7 12:45 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
我同意这位老师的观点
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