紫燕 发表于 2011-5-31 08:17

【植入物问题】生物监测结果不合格，怎么办？

本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2011-6-1 16:49 编辑

医院消毒供应中心灭菌效果监测标准中要求：“紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物。5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测结果可及时通知使用部门”。我院紧急植入型手术只是骨科手术，如钢板植入等。我想问问各位老师，快速生物监测，最快需3个小时才能出结果，如3小时内手术已经完成，而生物监测结果不合格，怎么办？？？

随和好学 发表于 2011-5-31 08:27

首先说明你们医院的紧急手术过于紧急了！
其次，一旦出现生物监测不合格的现象，那就要对病人进行持续观察，时刻准备处理术后感染的问题。

222zjz 发表于 2011-5-31 08:52

我认为也是的，但还要对灭菌机器不合格因素排查、监测，一般来说，一旦生物监测结果不合格，除植入物有影响外，那个锅次的所有物品都要追回，没法追回的，所涉及的病人都应观察并相应给药。

222zjz 发表于 2011-5-31 08:54

还得连续监测灭菌效果，连续三次合格才行。

lemoncherry 发表于 2011-5-31 09:16

这个也太紧急了 ，但是第5类指示卡通过的话 灭菌物品是可以放行的

紫燕 发表于 2011-5-31 10:53

第5类指示卡通过的话 灭菌物品是可以放行的。是的，放行后，生物监测最快也要3个小时才出结果，手术一定是在进行中，如生物监测不合格怎么办？未用的可以召回，如植入物已经用了呢？

qnqyygkk 发表于 2011-5-31 10:55

回复 1# 紫燕


    "5类化学指示物合格可作为提前放行的标志"，是卫生部的标准规范里的要求吗？

随和好学 发表于 2011-5-31 13:06

回复 8# qnqyygkk


    对。

hhyytqx 发表于 2011-5-31 13:24

出现此类情况，应召回同锅灭菌物品，一方面检查灭菌器有无故障，灭菌环节问题，另一方面应高度关注手术患者情况，合理预防用药。

男丁格尔 发表于 2011-5-31 13:51

本帖最后由 majiarui 于 2011-5-31 13:53 编辑

回复 1# 紫燕


    个人意见：还是修改您医院的手术器械管理流程，紧急手术，如果在入院3小时内就完成，那么必然是抢救生命为主，不会涉及内植入物的问题。不是么？？？？这是很多骨科医生在混淆视听概念。。。。对不起，请原谅个人的直言，但为了患者安全，还是按照规范去做，修改流程，区分择期、急诊、急救手术的基本概念。欢迎大家拍砖。

xmxxcx 发表于 2011-5-31 14:46

同意楼上老师的意见，目前确实存在所谓急诊而非急诊！！要重视！！不过在这里请问一下老师：PCD 是什么概念？生物PCD 又是什么概念？不好意思？目前没有搞懂！！

白桦林068 发表于 2011-5-31 22:25

灭菌过程验证装置（PCD）
对灭菌过程有预定抗力的模拟装置，用于评价灭菌过程的有效性。其内部放置化学指示物时称化学PCD，放置生物指示物时称生物PCD。
由于医院灭菌物品复杂性, 市场上无广泛适用的PCD
PCD用于评价灭菌过程的有效性，PCD对灭菌过程的挑战大于或者等于常规最难被灭菌物品对灭菌过程的挑战。
可用16条毛巾按规范要求自制PCD包，或用7KG的敷料包将化学指示物（五类化学指示卡）或生物指示物放置在中间最难灭菌的部位！！！

白桦林068 发表于 2011-6-25 17:20

回复 7# 紫燕


    要立即报告本组医生,并加强对病人的观察,合理使用抗生素.
并要召回本次灭菌所有的物品,对已使用的病人同上处理,并要报告医院感染科、医务部、设备科、停止使用该灭菌器，分析生物监测不合格的原因，检查维修、维修调试后要空锅运行三次生物监测都合格后，才可启用该灭菌器！

anyan 发表于 2011-6-28 06:01

本帖最后由 水墨画 于 2011-6-28 07:28 编辑

回复 11# majiarui


    我们医院经常发生这样的情况：病人已经躺在手术台上了，植入物还在灭菌锅内。院长和骨科医生也不把卫生部的三个规范当回事。

水墨画 发表于 2011-6-28 07:30

加强培训，提高医务人员对新规范的认知程度。。。还需努力哦。{:1_7:}

白桦林068 发表于 2011-6-28 12:45

为什么呢？是急诊手术还是常规手术，如是常规手术肯定是不行的，要多向院感科及分管医院感染的领导汇报，引起它们的重视！要不植入物手术器械的规范管理，只靠CSSD或手术室是做不好的！
   现在我科要求所有的器械公司第二天手术的器械要在手术前一天下午4：00前将常规植入物品手术器械送达我院的CSSD,CSSD收到器械后严格按植入物手术器械的流程处理，当天要清洗、消毒、包装、灭菌并进行生物监测，生物监测结果合格后方可发放手术室。
    是的，植入物手术器械肯定不可能全都按规定时间送达，特别是我们是山区市，有时高速公路堵车……不能按时送达时，器械公司要及时通知手术医生、CSSD、手术室，我们根据情况看是否CSSD加班进行清洗、消毒、包装、灭菌、生物监测还是手术病人改手术时间！

szxcxxf 发表于 2011-6-28 13:21

回复majiarui


    我们医院经常发生这样的情况：病人已经躺在手术台上了，植入物还在灭菌锅内。院长 ...
anyan 发表于 2011-6-28 06:01 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

这的确是很现实的原因，太多知法犯法的案例

anyan 发表于 2011-6-28 19:50

择期手术经常这样。
   我们院长说，等级评审通过以后，还用贮槽装纱布棉球灭菌，纸塑包装太浪费了。{:1_2:}

金陵 发表于 2011-7-2 00:54

同意版主观点。
骨科医生为增加效益而加快床位周转率，所有手术都是急诊，却忽视了病人安全。
我们的做法是：提前与医生沟通，即使是快速检测，不到时间的，不合格的，坚决不发。

吕永红123 发表于 2011-9-16 21:22

同意baihualin008 老师的建议，常规手术按规范要求做，急诊手术可以用PCD地放行。
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