春花秋月 发表于 2011-5-20 21:49

已住院12天的病人检测出HIV阳性，该怎么办？

今天下午6时30分，化验室工作人员打来电话，内科一住院病人HIV检测为阳性，我一问名字吓了一跳，这是个多重耐药菌的病人，前天做纤支镜检查，取痰做了培养，还做了肠镜检查加活检。我已把病人转到了感染性疾病科，同病房的病人迁出了这个病房，终未处理后才能接诊新病人。可这两天还有六个病人做了纤支镜及肠镜检查。其它做了检查的病人怎么办？通知他们来做病原学检测？会不会引来不必要的麻烦，住院病人倒是可以找个理由偷偷做，门诊病人呢？还有跟病人频繁接确的医务人员是否要做检测，我跟他们说没有职业暴露的话，日常接确不会传染，可他们告诉我，平时他们也没有注意自己皮肤是否有破损。我该怎么办？

星火 发表于 2011-5-20 22:28

一般接触不传播，除非直接接触血液分泌物等有可能。

hrct2008 发表于 2011-5-20 22:44

实事求是，尊重科学，不要遮遮掩掩

马车 发表于 2011-5-20 23:00

怎么有点乌云压境泰山压顶全民皆兵热锅蚂蚁的感觉呢？科学呢专业呢   怎么都没了

toto 发表于 2011-5-20 23:41

回复 1# 朵儿


    要取样送CDC再验，很多假阳性。

黑旋风 发表于 2011-5-21 07:52

回复 1# 朵儿


    HIV检测为阳性是医院的过筛试验吧，要等确诊试验出来才能确定。如果就是确诊试验是的，也不必要这么惊慌，就像对待乙肝病人一样对待，平时做好标准预防就OK!

qnqyygkk 发表于 2011-5-21 08:15

这种情况经常遇到，没必要这么紧张，就按"6楼"说的：像对待乙肝病人一样对待，平时做好标准预防就OK!

小雨点儿 发表于 2011-5-21 08:29

医院做的只是HIV筛查，需要CDC的确证试验来证实是否阳性；即使是阳性，也没有什么大不了的，日常接触传染的可能性极小；看来HIV防控知识还真的要反复培训了，观念要彻底改变。

xtdy12 发表于 2011-5-21 08:33

回复 1# 朵儿


    1、一直强调标准预防的塬则，2、是将病人的血标本送到CDC重新检查，3、县级医院无资格报HIV阳性。4、HIV传播途径要弄清楚，感染和科的工作人员不要遇事紧张。

KSCP1125 发表于 2011-5-21 08:45

还有就是支气管镜你按正确的清洗、消毒害怕什么呢？

蓝色的天空 发表于 2011-5-21 09:11

医院做的只是HIV筛查 要取样送CDC再验才能确定

草原星空 发表于 2011-5-21 09:36

纤支镜和肠镜的清洗消毒如果按照规范去做了，就应该不会有问题，纤支镜和肠镜的工作人员知道自己有没有规范去做，如果没按规范要求去做，清洗消毒都不到位，还真是心里没底。

汤姆的小屋 发表于 2011-5-21 09:42

HIV检测为阳性是医院的过筛试验吧，要等确诊试验出来才能确定。这种情况经常遇到，没必要这么紧张，就按"6楼"说的：像对待乙肝病人一样对待，平时做好标准预防就OK!

青青 发表于 2011-5-21 09:43

近几年我们检验科也筛查不少HIV阳性病例，不必惊慌，首先留样送各级疾控部门检测，省级疾控中心有确诊权，我们急需做到的就是病人的隔离和消毒，和日常的标准预防工作。经疾控中心确诊后的病例及时进行网络报告，由疾控人员负责追踪病人。

无影 发表于 2011-5-21 10:43

回复 1# 朵儿

你们医院做各种操作比如纤支镜、未经、肠镜等不提前做筛查吗？

春花秋月 发表于 2011-5-21 11:10

我院是初筛实验室，但准确率达99.9%.现在担心的是那天一上午做了4个纤支镜病人,他是第一个做的,我算了纤支镜的清洁消毒时间跟病人做的时间,还真是有点悬,尽管内镜室工作人员保证达到了消毒效果,但我还是有点担心。病原学检查我院每个病人都会做，HIV不能马上出结果。防护措施、标准预防年年都会培训，真正遇到了他们才会紧张。

懒懒洋洋2009 发表于 2011-5-22 10:41

赞同2楼“一般接触不传播，除非直接接触血液分泌物等有可能”，而且还要有一定的量才有可能，你可以咨询感染性疾病科的医生，让他们做一个评估。

xinfeng 发表于 2011-5-22 20:47

未排除实验室的误差，我管的病人开始的时候就试过出现假阴性

yhy8562243 发表于 2011-5-26 11:09

只要贵院纤支镜能按正规方法进行清洗、消毒处理，就不要紧张；如果没有这个把握，就有可能引来麻烦。个人意见，仅供参考，谢谢！

天鹅城 发表于 2011-5-27 09:00

本帖最后由 天鹅城 于 2011-5-27 09:02 编辑

艾滋病的医院消毒和隔离方法及政策解读
1.      艾滋病病毒是亲脂病毒，在外界抵抗力较弱，艾滋病病毒不耐酸、较耐碱、对紫外线不敏感。加热100℃持续20分钟，即可灭活。
2.      艾滋病的确诊依靠疾病控制中心的确认试验，临床初筛HIV抗体阳性的标本，应当立即和防保感控处联系，送疾控中心进行确认试验。
3.      一经艾滋病确认试验阳性，即可诊断为艾滋病。有无临床症状及CD4+细胞比例不是诊断艾滋病的依据，只是用来区分艾滋病感染者和艾滋病病人。
4.      艾滋病确认试验之前和之后，医务人员都无告知病人的权利，告知由疾控中心人员来完成。
5.      依照现行法规，##医院为我市艾滋病病人就诊定点医院，但患者也有选择就诊医院的权利，医务人员无权拒绝患者的就诊。
7.医护人员在诊疗过程中，应该遵守为患者保密的原则。不得随意将结果告知无关人员。
8.医务人员在诊疗过程中，应当遵照标准预防进行相应的防护。
9.病房环境及物体表面的消毒，可以使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒所有物体表面、台面、地面等。
10.被服按照一般流程进行处理。
11.医疗废物按照感染性废物进行处理。
12.如有医务人员在操作时发生职业暴露，应当立即实施以下局部处理措施并立即上报防保感控处。电话：######：
    （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
    （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
    （3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
13.艾滋病为国家法定传染病，需填报传染病卡，24h内上报防保感控处。
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