关于标准预防，我该怎样考核临床？
今天下科室去考核医师掌握院感知识的程度，什么是“标准预防”，居然没有人说得出！忽然觉得，是不是我这样问不对？ 啊，医生的院感意识一向是不强的，是我们院感人以后培训工作的重点对象、 很悲哀，医生居然不知道什么是“标准预防”，假如您已经做了培训，那是医生的学习和接受能力有问题，假如没做过培训，那也许是培训不到位。 回复 1# 缭绕也许说“标准预防”的名称解释，真的没有人说得清楚，但问个人防护也许大家都明白。但标准预防不同与个人防护，说“双向防护”是否合适一点？大家容易记忆些？ 我院也存在这种现象，下科考核院感知识，护师比医师掌握的好，个人认为需加大对医师的培训和考核力度 前两年，我也是碰到此种状况。这两年，在每次的全员培训上，诸如医院隔离技术规范、职业暴露与防护、多重耐药菌的预防与控制、手卫生规范、外科手术部位、导管相关性血流感染、导尿管相关尿路感染等医院感染预防与控制等，又如突发事件培训任务：甲流、手足口等的医院感染管理控制，我上课时，但凡能涉及标准预防的概念，就不断地灌输给来听课的医护人员，且强调这是院感检查时必问的问题。再者，我们要求临床、医技科室每月要进行医院感染知识的学习（纳入日常考核），学习计划由我们院感科每半年下发1次，我也反复安排“标准预防、手卫生、职业暴露”等感控基础知识的学习，医护人员医院感染控制意识的提升是个持续而缓慢的进程，逐渐慢慢积累下来，成效初显！ 如果是为了应对上级检查中的定义考核，4楼水墨画老师的方法比较好，就是拆开了掰碎了用最简单的解释来定义，然后盯着医务人员背；
如果是日常考核，我倒是觉得没必要这么抠字眼。将心比心，如果我们自己还在临床上做事，也未必能回答的出来，更可能在直接问的时候便张口结舌了。只要在工作中贯彻了这个标准预防的理念就行了。 个人认为还是要给医务人员灌输标准预防的概念，虽然不能全部按书本回答，但只要他们知道基本原则和特点措施就可以了，只有他们理解清楚了才能在行动上落实。 如果问他们“标准预防主要是针对那些人群发生感染所采用的预防措施？医务人员还是患者？”“标注预防的理念认为什么东西可能有传染性？传染病患者的血液、体液？所有人群的血液、体液？”“标准预防的措施都有哪些？” 有同感培训也做了，但效果不好，象水墨老师那样掰开讲、反复讲可能要好些 今天中午，医务科组织全员医师学习处方管理，我一听说这个消息，立即向医务科长要了5分钟，讲讲院感考点！标准预防再次强调，认定患者的血液体液均有传染性，这是一种理念。时间及其短，然后他们将我的课件发在了院内网上！希望有效果吧！
是否按标准预防执行呢？
本帖最后由 老朽 于 2011-4-30 16:54 编辑标准预防的概念:
凡病人的体液\血液等均视作具有潜在感染性,接触上述物质都要采取标准程度的预防措施.地面无论是何种病人的血液体液污染都要采用那么高浓度的消毒剂吗,是不是存在消毒过度呢? 还有病人的床单被套如被血液、体液污染后也也按此执行吗？还是传染性病人按消毒后再清洗？有何规范可执行？ 标准预防是在给患者做诊疗工作或接触血液、体液、分泌物时采取的相应防护措施；
而地面消毒，床单、被套的清洗消毒属于一般物品的清洗消毒，按国家消毒技术规范执行即可。 根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》
4 诊疗器械、器具和物品处理的基本原则
4.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。
6.1被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程
6.1朊毒体污染的处理流程
6.1.1 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
6.1.2 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/ L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照本标准 5.3～5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃ ,60min。
6.1.3 注意事项
6.1.3.1 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
6.1.3.2 每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。
6.2 气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5.3～5.8进行处理。
6.3 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。 其实是觉得还是培训不到位,2005年管理年活动,我们就对 全院护理人员进行了标准预防的相关培训(那时我在护理部工作)后来到了院感科又对全体医务人员进行了培训,虽然试护士比医生掌握得好,医生还是部份知晓,所以培训重要 回复 15# MZYGMAYING
你说得对！我也是这样反思的！我讲，护理部讲，可是医生可以不熟悉，有的护士也不知道，册子、讲座不知道做了多少了！曾想过做图片贴在水池上，可是我院张贴点东西很麻烦，要经过审批！
我彻底服了！ 回复 1# 缭绕
实战训练，最好的case就是在急诊，创伤、复合伤，可以看得很全面，从接诊-手术前准备-手术-术后护理。。。。是不是？ 那你们的防护用品呢，都有哪些呀，
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