如果给你一个机会去基层医院待几天
果给你一个机会去基层医院待几天,你觉得自己能给他们带来哪些方面的实质性的改进呢?请大家谈谈自己的看法。{:1_1:}本帖最后由 majiarui 于 2011-4-23 23:13 编辑
多看,多做,最后是总结、交流。从实际出发,制定一些可以改进的措施。过一段时间再来!持续改进{:1_7:} 嘿嘿
国内的专家检查、督导评审都是有备而来,没有什么太实际的意义和太大的价值。其实关键是在不知情的时候,没人监督时候的习惯,(有点慎独的意思~)才是值得关注的,那是常态。三级医院其实也如此,白天看不出什么,晚上偷偷去看,看病房,看急诊,领导都下班了,才能看到最真实的工作状态,此时的缺陷才是真正的缺陷。嘿嘿! 很乐于去基层交流。
以前去过几家县级医院和市医院,有不少收获。
只是机会太少?玉树地震差点去啊。。。
政府支持医疗支持基层,对感控不感兴趣?需要胡教授给卫生部呼吁。感控也需要支农下乡!
支持基层与三级医院感控对**流,我院今年有县级医院来交流感控的,时间短,但也获得不少。
回复 1# xuziqin
今年升了职称就要准备被人事科安排去基层,我觉得很好,多看多学,能检验一下,究竟能不能学以致用,究竟能不能有所作为。纸上谈兵一直是应该摒弃的。 、宗旨:实地调研,基础入手,有针对性提一些改进意见和建议。
二、实施要根据调研情况而定,就我所了解的情况而言:
1、基层医院滥用化学消毒剂现象比较普遍, 我一般会告诉他们消毒因子对环境污染和人的健康危害性,告诉他们如何做更科学合理,而且节约成本一些,跟踪验证了一些,效果还不错。
2、灭菌物品外包装问题:许多地方使用不达标的布包,有缝线问题,有磨损不及时更换问题,有仍用绳扎问题等等,我通常会告诉他们这样做的后果和危害,以及新标要求和他们有现有条件下如何改进的具体方法。
3、手卫生设施简陋,工作人员手卫生意识淡薄现象:我会建议他们先在重点部门(如手术室、供应室、产科等)配置非触式水龙头,这样成本会低一些,也容易被接受;在清洁剂使用方面,基层仍以肥皂洗手为多,我会告诉他们保持肥皂干躁的最简单而无成本负荷悬挂方法;至于个人依从性方面,换位在自我角度做培训,效果会比简单说教好一些。
4、关于空气消毒误区:提倡在条件允许的环境中,首推开窗通风,这样既可省成本,也容易被接受。
5、合理使用抗菌药物方面,可借新医改东风:基本用药目录,药品零差价来促成改进。
6、健全组织,完善必要的规章制度,明确各类人员职责。
7、我去过一个县医院,听她们说紫晶老师曾在那蹲过3天,但3天内紫晶老师把他们重点部门的流程过了一遍,提了好多意见和建议,等我去的时候,他们的手术室、供应室已在紧锣密鼓改建中,这就是实质性地卓有成效的改进吧。
一点个人拙见奉上,不妥之处,请多包涵{:1_17:}
们有一对口支援的县级医院,我们科派人待过一周,我只去了一天,我的体会是:
1、乘机多跟院领导接触,开发院领导,增加对医院感染管理工作的重视和支持力度;
2、给院感科争取解决一些实际问题:如科室真正独立、人员配备到位,这是开展工作的前提;
3、举办学术讲座,提高医务人员对感染管理工作的认识和重视程度;将管理新理念带给他们;争取配合;
4、深入科室,针对性解决一些实际问题;在现有客观条件下给他们一些切实可行的工作方法;
07年底被医院安排下乡支援,是个县级医院,原本是临床医生安排不过来,拿我去凑数的,没曾想很受欢迎,该医院负责感控的是名主管护师,原来是名护士长,刚接感控不到一年的时间,感控没人带教过,完全是自己摸索着做,我首先翻阅了她们医院的现有制度、资料,询问了她们目前开展的工作。发现现有制度不完善,缺项,可操作性不强,就帮助完善了些制度;再者跟随她下病房,对于重点科室的工作予以些许指导;再者跟她一起去做环境卫生学的采样,发现她的一些采样方法是错误的,就给予示范,一一指正;还在全院讲了一次大课---职业暴露与防护,很受欢迎。尽管只呆了短短20天,还是感受到些许成就感,帮助她们解决了些许实实在在的问题,回来后直到现在还是常有联系的。去年、今年我们医院的对口支援单位都曾明确提出想要感控的下去,可见我们在基层呆几天是很受欢迎的,是能做些切实工作的。{:1_17:}
议采取对口进行交流。形式是:三级医院对口支援二级医院,二级医院对口支援一级医院;二级医院同志到三级医院学习,一级医院同志到二级医院学习。内容是主要是上级医院对下级医院进行技术指导、培训、对下级医院的领导开发等等、下级医院的同志要虚心向上级医院同志学习、请教,建议各级医院的专兼职人员经常上我们的论坛来充电。
认为三级医院感控下基层,不光看到双方感控方面的人力、物力的投入差别,领导认识程度差别,还可以看到其面临的感控难点侧重不同,投入少可以改进啊,何况各领导愿意感观方面投入,管理流程方面的加强就不尽然了,涉及的是感控的文化。再者说是双向学习和交流。不是有人在论坛发帖说:我们很难管,因为医生们都说我们上三级医院进修,人家是如何如何做的,使得二级医院感控面临全国感控不能一盘棋的困惑。
不过,不要紧,胡老师在积极推动卫生部做行标,如手术部位感控指南、三个导管相关感控预防指南的全国普及行动,感控伴随医改的脚步大踏步走来了
的很希望各位院感专家到我们基层医院来现场指导,从更高的层面上预防和控制院感。
级医院到二级医院蹲点还是比较好开展工作的。因为二级医院的院感工作基本是跟着卫生部、省质控中心的脚步走,针对自己医院的实际情况开展各种监测、落实各项制度。
如果请三级医院的专家到最下面的乡镇卫生院、社区卫生院、小的民营医院、个体诊室去蹲点,那就是一大堆的问题可以发现可以整改了。
所以,不管下去蹲点多久,发现问题,提出整改建议;开发领导,提高大家的感控意识是关键。还有应该保持长期效应,才能持续质量改进。。。
水墨画所言即是:都存在院长对上级来的检查重视。如若自己的员工也要求整改一样的事,会像孩子给老子提要求似的,没回音啦!所以,外部触动很重要,领导会认识到我们要与人家看齐。
所以,二级医院感控人员请三级同行蹲点之前事先要做功课,提预案,事先给领导来头脑风暴一下,等和尚老师来了才更好地借东风,做点睛之笔,否则,没做好衔接准备,不光领导,你也丢了小小的面子,更重要的是奠定、增添今后做事的底气!
话说:外来的和尚好念经,同样的问题,由上级医院的专家提出来就更好解决,真希望哪一天,能有老师来蹲点指导。
非常欢迎上级医院的专家来我们基层蹲点,为我们提供技术指导。 暗访,发现问题提出整改并提出指导意见,根据基层医院的实际情况一步步改进,不可能一下子改的和三甲医院一样,提出一些可行性整改措施,培训并发放有关感控知识小册子,让基层医务人员知道该怎么做,我们做到了哪些,差距在哪里,该怎样努力向规范靠近,过一段时间再下基层暗访,查看整改落实情况。 是啊,我们大多都是自学成才,肯定有些地方做的不到位,也真希望有机会走出去看看,好在大家都很勤奋,总在尽最大努力把工作做的完美一些。 回复 15# 海纳百川
谢谢水墨画老师对我的鼓励。 本帖最后由 黑旋风 于 2011-4-26 21:27 编辑
我去了1天,下科室转了1圈,发现问题很多,因为去的是1级医院,没有感管科,院感制度一片空白,院感知识几乎为零,所以我觉得很棘手,想有很大的进步,很困难,总共大概能去5-6次(4个月内),时间不固定,因此,我的初步计划:是1、培训课1-2次;2、要求他们挑好院感负责人,每次去的时候带她一起查房、了解自己医院的隐患所在,提高业务水平;3.跟院长、业务院长加强交流,争取更多的支持;4.建立感管制度。但总体感觉,还是很有限。{:1_1:} 走马观花看了一些基层医院,一般都是看看就走,感觉很仓促,提供不了什么帮助。如果能够蹲点一到两天的话,我想首先是培训!准备好课件培训所有的医务人员,然后是针对性指导! 回复 18# xuziqin
不错的计划。您能去那么几天,肯定能起到一些作用。一级医院一般条件有限,医务人员的感控意识也不高,所以培训是少不了的事哦。还建议您从他们的重点科室或某个薄弱环节开始整改,以点带面,使他们真正感觉到院感的重要性,变被动为主动,才能起到长效持续的作用。
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