手术间不够，在产房紧急产科手术可以吗？
手术室即将扩建，产房也是二类环境，妇产科手术都是二类切口，能行吗？ 回复 1# hejian手术室要求不单是“环境标准”，还有其他许多，比如：分区、人物流、设施设备、人员、管理、辅助用品、麻醉急救，等等等等。如果都基本具备，作为“应急”，应该可以的。战地医院和灾区现场医院还在帐篷里做手术呢。可以认为这种做法是“非常时期的非常规处理”。 回复 2# 胡杨
老师：仅仅从院感的角度看，应急是可以的？您知道，产科的急诊手术是最多的。 正像胡杨版主说得那样，“作为应急是可以的”，但个人认为，不出问题是行，出了问题可能就不行了。 回复 1# hejian
当然可以，“非常之时行非常之时”，您也说了是紧急的时候了，争取时间，致病救人是第一位的。 非常时刻的应急、急救是可行的；但你讲“产科的急诊手术是最多的”，作为常规急诊手术间，个人认为：不可以。 产房虽是二类环境，但平时的管理（包括物品、人员、各项流程、医务人员的意识等）远不如手术室管得严格，说是急诊，一旦开了这样的先例，后续“急诊”就会逐渐多起来，也许科室之间会从利益的角度出发考虑问题。尽量限制为好，个人看法。 我个人认为：不妥，为什么叫急诊手术？因为病人情况特殊，急需手术，那么手术时应该应急快速很好的做手术房间安排，启动应急措施，将常规手术叫停，立即开展急诊手术，救人要紧。战争年代与和平时代不一样了，一切都规范了，战争年代可以在简易手术室进行手术，但后果又怎样？感染患者？死亡人数？平时代使用规范的手术室进行手术后，也不免因手术而发生感染病例，我认为因该手术室合理安排房间，最好留出急诊手术间备用。 本帖最后由 majiarui 于 2011-4-16 21:44 编辑
回复 2# 胡杨
{:1_17:}非常时期的非常规处理,2楼胡杨版主的回复已经很经典。从手术角度讲：手术室和产房毕竟在很多方面是不同的，有着技术、人员、设备的要求，但如果情况特殊，在什么地方开展紧急手术，抢救生命都是第一位的，呵呵！可以参看一下《医院手术室管理规范》，而且如果常规在产房开手术，麻醉风险比较高。。。呵呵至于院感，各位老师已经陈述得比较全面和充分了。
PS:您现在多少床位（手术）？多少手术台？多少产床？不够是如何计算的呢？ 回复 9# majiarui
老师：手术室改建，不会完全停业，床位500，月手术200多，外科楼旧楼逐层改造。 回复 9# majiarui
老师们提醒的正是我担心的，但是LD。。。。。。，院里这么多装修改建，是否还应该有个感控的预案，该怎么写呢？ 回复 10# hejian
改造，是个比较麻烦的工程，手术室全部改净化？设置在顶层？能先具体说说您的改造方案么？如果是以妇产或者产科手术为主，就相对好解决，三间管理咯。时间、空间、人，将手术室和产科产房的时间、空间和人员资源做个统筹。至于您说的预案是为什么呢？改造与院内感染的发生率或者暴发存在什么必然联系么？ 本帖最后由 hejian 于 2011-4-17 09:53 编辑
回复 12# majiarui
全院200多台手术中妇产科近100台，一间产房全部腾空，做急诊手术间，正常分娩全部移至另一间产房。手术室在顶层，全部改净化。感控预案是因为创建，大兴土木，觉得院里和周边建筑工地较多空气中尘土较多。 回复 10# hejian
我们前年进行改造时，一开始也说产科急诊手术在产房进行，一般手术在外院进行。但没接受几例病人，就取消这样的计划了。原因是麻醉、急救、人员等等都是问题，真正操作起来才发现问题之多 回复 13# hejian
层流手术间不宜设置在顶层，这是在GB50333-2002和手术室管规范里面写道的。日后的维护会比较困难。产房做急诊手术，不是不可以，关键是面积是否足够大？布局应该是不合理的，但是否有相应的流程？ 病患手术流程、抢救流程、器械处理流程等等。。。急诊手术间需要的是手术床，还要配备麻醉、急救、复苏等设备，麻醉手术人员还要安排值班。这个问题其他斑竹和老师已经阐述过。至于施工的环境，应该不会影响到医院正常运转。如果像您估计的会发生医院感染的情况，那么还是停手术或者停诊比较稳妥。毕竟“鱼和熊掌不可兼得”不是么？呵呵。仅仅是个人看法，欢迎交流。
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