关于CLSI2010 M100-S20中ESBL的问题思考

星火

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    卫生部最新指南《多重耐药菌预防和控制指南》对ESBLs要求实施感控管理，如何适应新指南，需要理解此修订部分？

拙凌

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先回答您的第二个问题，我个人认为还是不矛盾的，从判读标准上看，2010年更高一些，执行2009年的确证方法，应该是可行的。
关于梅里埃的ESBL筛选平板，它的原理请见https://bbs.sific.com.cn/thread-12639-1-1.html，只是目前不知道头孢泊肟执行的标准是2009还是2010年了，但是我想应该还是可以用于感控目的的筛查。   
个人看法，仅供参考。

乔-乔

3月初和微生物学实验室的同事沟通过这件事情。我们的做法是执行CLSI2010 M100-S20中对肠杆菌科药敏纸片法的判断规则，发往临床的报告中不再修改对于青霉素类、头孢菌素类和氨曲南的药敏结果，但是仍然做ESBLs确证试验（按照19版的规定）， 在报告的备注中注明是否是产ESBLs菌株（感控需求）。

乔-乔

用快速筛选平板的目的是尽快分离产ESBL菌株（第二天即可以报告临床筛查的结果）、尽早隔离携带者 。但是要确认是否是产ESBL菌株（用于流行病学调查或感控要求），仍然需要做确证试验，执行标准按照CLSI 19版之规定。

个人观点，仅供参考。

木子

学习了，增强了诊断知识

幸运星

拙凌 发表于 2011-4-16 11:30

                               
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先回答您的第二个问题，我个人认为还是不矛盾的，从判读标准上看，2010年更高一些，执 ...

请教老师：我还是不明白，作为临床隔离上，除了ESBLS筛查，还需要进一步确证检测吗？如果只凭ESBLS结果的患者都要隔离，但也有部分根本不是产酶的，不是增加临床隔离工作量吗？医生在诊断上也没有得到确定的结果

幸运星

请问楼主，你院目前对这个ESBLS筛查和确证问题如何解决？检验结果是按筛查作为检验报告还是确证后方发报告？

拙凌

幸运星 发表于 2013-6-5 08:34

                               
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请教老师：我还是不明白，作为临床隔离上，除了ESBLS筛查，还需要进一步确证检测吗？如果只凭ESBLS结果的 ...

这里说的确诊检测是指实验的具体方法学上的，而不是筛查的概念。
至于隔离，这两年都不推荐向临床报告这个ESBL，您觉得还有隔离的必要么？
不过，如果医院此类细菌较多，从流行病学研究和医院感染控制的角度来说，至少还是有掌握的必要。

幸运星

拙凌 发表于 2013-6-5 19:28

                               
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这里说的确诊检测是指实验的具体方法学上的，而不是筛查的概念。
至于隔离，这两年都不推荐向临床报告这 ...

谢谢！指南上不是要求对产ESBLS的要按照多重耐药菌感染的要求隔离吗？

拙凌

幸运星 发表于 2013-6-5 20:58

                               
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谢谢！指南上不是要求对产ESBLS的要按照多重耐药菌感染的要求隔离吗？

所以啊，要结合医院的实际情况来执行啊。

0826009

看得有点一头雾水，不知该怎么办？

justin-cjj

学习了，非常感谢楼主讲解