xuling02 发表于 2011-4-6 15:54

关于凝固酶阴性葡萄球菌多重耐药问题

各位老师：
    你们好！
   我有个问题想请教，就是这样一例凝固酶阴性葡萄球菌，对青霉素、环丙沙星、红霉素耐药，但对头孢唑啉是中介，按照多重耐药定义应该是算多重耐药的，但是我还是有个问题或者说是困惑没解决，那就是β－内酰胺类中的头孢唑啉中介、青霉素又是耐药，这种情况该怎么解释？能算是对β－内酰胺类耐药吗？谢谢！

special163 发表于 2011-4-6 17:31

请问头孢唑啉是β－内酰胺类的吗

xuling02 发表于 2011-4-7 08:19

回复 2# special163


    是的啊~有什么问题吗？

special163 发表于 2011-4-7 08:44

回复 3# xuling02
头孢唑啉应该是第一代头孢菌素类的才对啊！怎么变成β－内酰胺类的了？？

special163 发表于 2011-4-7 09:24

回复 3# xuling02
是我弄错了不好意思，青霉素和头孢都属于B内酰胺类的，但是在判断多重耐药的时候我们都习惯把它们看成是两类而不是一类，现在似乎还没有明确的说法。

巴斯德之徒 发表于 2011-4-7 10:01

各位老师：
    你们好！
   我有个问题想请教，就是这样一例凝固酶阴性葡萄球菌，对青霉素、环丙沙星、 ...
xuling02 发表于 2011-4-6 15:54 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif


所有葡萄球菌均需要做头孢西丁的敏感性测试用以判断是否为MRS，你们没有做吗？
要知道很多葡萄球菌对头孢菌素存在异质性耐药现象，体外试验受到温度、培养基中盐含量、以及培养时间影响，当温度高于30℃时，盐含量对于2%时，以及培养时间不足48h时有很多的异质性耐药现象表现不出来——也就是出现假敏感现象！而我们平时常规药敏所采用的温度多是35~37℃，盐含量0.5%，培养基时间也多数在18h左右，所以在这种情况下测试葡萄球菌对头孢菌素的敏感性是不可靠的。也因此，CLSI不推荐进行常规的头孢菌素的药敏测试。取而代之采用头孢西丁（所有葡萄球菌可用）或苯唑西林（金葡/路邓可用）筛查葡萄球菌对青霉素以外β内酰胺类抗生素的敏感性。如果耐药则属于MRS，对所有β内酰胺类均耐药。
至于是否属于多重耐药，对于MRS而言，这个就不用多说了吧？

special163 发表于 2011-4-7 11:17

我们是看看其是否对苯唑西林耐药判断其是否是MRS，MRS肯定是多重耐药了，原来用头孢西丁也可以判断，受教了。

巴斯德之徒 发表于 2011-4-7 16:48

我们是看看其是否对苯唑西林耐药判断其是否是MRS，MRS肯定是多重耐药了，原来用头孢西丁也可以判断，受教了 ...
special163 发表于 2011-4-7 11:17 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

你不看CLSI文件的吗？

special163 发表于 2011-4-7 17:04

回复 8# 巴斯德之徒
的确没看过，能否介绍下？

拙凌 发表于 2011-4-13 09:43

回复 9# special163

这个首先应该是微生物检验人员要看的文件，您如果不是检验人员，可以不必强求，如果您感兴趣，可以在论坛内搜索，每年都有更新的。

special163 发表于 2011-4-14 16:55

回复 10# 拙凌
非常感谢！

xuling02 发表于 2011-4-15 15:51

回复 6# 巴斯德之徒


    非常感谢您~每次您都会让我有所收获~
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