小璋 发表于 2011-4-4 15:18

求助：该病例是否医院感染？

各位老师：
   您帮忙分析，我院妇产科于3月19日收入一产妇，入院当天就顺产了，但是3月21号出现不明原因的发热（38.4度），22日做了阴道分泌物检查（结果：无菌生长，但解脲支原体阳性），胸片检查示：左肺继发型肺结核可能。血沉30mmol/h,crp81mg/l，病人最高体温达38.8度，请内科医生会诊（医生不认同有肺结核合并感染的可能），经使用抗菌药物后，24号体温正常，病人不愿意做相关检查，未明确是否结核病要求出院。妇产科医生分析：支原体在已婚妇女中会出现阳性，但一般不会引起感染，该病例考虑是由支原体引起的产褥期感染，请问是否属于医院感染？

星火 发表于 2011-4-4 15:47

回复 1# 小璋


    入院48小时后发生的，医院感染的可能性大。

院感初学者 发表于 2011-4-4 15:50

是啊，医院感染的可能性还是很大

yhy8562243 发表于 2011-4-4 17:32

请问用的何抗菌素，体温才恢复正常的？谢谢！

攀峰 发表于 2011-4-4 19:46

发热（38.4度），应做血培养确定是否院内感染。

侯建华 发表于 2011-4-4 20:32

患者住院是否满48小时，使用的是何种抗生素？还做了哪些进一步检查？请告知，这样更有利于做的诊断。供参考

清木宜人 发表于 2011-4-4 22:54

回复 1# 小璋
不一定

小米1970 发表于 2011-4-4 23:04

我也常碰到这种两难的诊断，从入院时间上看属于院感，但从其它方面又无法确诊

张淑敏 发表于 2011-4-4 23:06

看像是医院感染{:1_3:}{:1_3:}

小璋 发表于 2011-4-6 11:06

22号用头孢噻肟钠，23号用头孢噻肟钠及甲哨唑，病人不愿意做进一步检查。

小雨点儿 发表于 2011-4-6 11:23

由支原体引起的产褥期感染，头孢噻肟钠治疗也有效？仅仅发热就诊断感染？应该还是要有足够的依据吧。

yhy8562243 发表于 2011-4-7 11:28

使用头孢噻肟钠及甲哨唑就使体温降至正常，看来，此次感染即不是肺结核、也不是支原体感染，应该是细菌感染。个人意见，仅供参考，谢谢！
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