大剂量异烟肼可治疗多重耐药结核菌感染
大剂量异烟肼可逆转结核多重耐药纽约(路透社健康)2月29----来自印度的研究者们报道: 大剂量异烟肼(INH)作为多重耐药结核菌的二线辅助用药,可减少痰转阴时间,提高短期疗法疗效。Dr. S. K. Katiya(Ganesh Shankar Vidyarthi Memoria医学院,坎普尔)、Dr. M. Mamtani(Lata医学研究基金会,Nagpur)和他们的团队评价大剂量INH作为卡那霉素、左氧氟沙星、丙硫异烟胺、恶唑霉素和对氨基水杨酸钠辅助用药在HIV阴性的肺结核患者中的作用。在这项随机治疗中,42名患者接受大剂量INH(16-18 mg/kg/day)治疗,40接受标准剂量INH(5mg/kg/day),41名接受安慰剂。所有患者均接受两月一次的生化检查、痰涂和痰培养。开始治疗前和治疗一年后接受胸部x线片检查。结果发表在二月份International Journal of Tuberculosis and Lung Disease杂志上。大剂量、标准剂量和安慰剂组的中位痰培养转阴时间分别为3.4、6.4和6.6月。用标准分数评价的放射学病灶清除率亦是大剂量INH最高,根据文章报道。研究者报道:治疗6个月后,大剂量组73.8%患者痰培养阴性,标准剂量组为45%,安慰剂组为48.8%。一年后,各组间痰清除率类似。研究者评价道:使用辅助的大剂量INH可以防止治疗6个月后约三分之二的治疗失败“"Multidrug-resistant TB patients tend to harbor tuberculosis bacteria that are notoriously mixed in terms of their susceptibility to first line of treatment using a standard dose of INH” Dr. Hemant Kulkarni(通讯作者,来自San Antonio, 得克萨斯)在email中说道。大剂量INH可能在敏感性和低抵抗性方面有重要作用,他补充道。尽管外周神经病变在大剂量INH组较高,肝脏损害在大剂量和标准剂量组之间类似,Dr. Kulkarni说。“外周神经病变可补充维生素B6来减低,”他介绍道。当问及是否大剂量INH作为二线药物辅助药物普遍应用与多重耐药性结核菌时,Dr. Kulkarni说“理论上是这样的。然而,有资源和财政支持用于‘个体化治疗’,人们更倾向与不同的治疗方案。更多资源有限的情况下,然而,我们的研究结果表明使用高剂量异烟肼有利,因为异烟肼是相当便宜的。”
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