医患沟通的三层“修炼”
本帖最后由 鬼才 于 2011-2-22 22:19 编辑医患沟通的三层“修炼”
医患沟通修炼第一层：技术沟通
这一阶段的目标是完成医生与患者及家属的沟通，“修炼”内容是回答好四个问题。
第一个问题，与谁沟通？医生面对的不只是患者，还有患者家属、朋友、同事、领导等等，需要选择重点沟通对象。
第二个问题，何时沟通？患者入院后即抢救，那就需要在抢救的同时立即沟通； 如果患者病情较重，紧急处理后沟通；病情较轻的患者则可以找一个双方都方便的时间来沟通。
第三个问题，沟通什么？
诊断。对于诊断明确的疾病，要毫不迟疑地告知患者或家属。当然，肿瘤类疾病另当别论。诊断不明确的疾病也应该尽量的说明确一些，在大的方向上说得详细一些，细节上需要在之后的持续沟通中得到完善。
治疗计划。这个治疗计划要覆盖急性期、康复期、治疗中可能出现的问题及解决方案以及最重要的预防。
进一步的辅助检查安排，尤其是对那些诊断不清楚的患者。
预后。有些疾病的预后较好，就要给患者及家属一定的保证；有些病预后很差，就要和家属交待清楚；有些疾病的预后在开始的时候很难判断，那就要把可能的预后说清楚，但不要忘了一定要给予希望，不能因为怕说错了、怕担责任而一味往严重的方向说。
费用。作为患者的主治医生兼“财务主管”，有必要告知大概的花费并帮他们做好规划。
第四个问题，如何沟通？
倾听。真正的沟通高手大部分时间是在听，而不是在说。倾听可以充分了解对方的想法，体会他们的感受，在这个基础上才能有针对性的沟通。心理治疗中最重要的就是倾听，这在医患沟通中同样重要。倾听可以让患者及家属感受到医生对他们的关心，能感受到医生是在用心与他们接触，可以说，认真倾听是治疗手段之一。
清晰的思路。自己心中想清楚了，才能讲清楚，对方才能听清楚。想到哪说到哪，会给人以杂乱无章，毫无头绪之感，自己也会觉得沮丧。
用词。不要用医学术语，最好用患者或家属的词汇来表达意思。沟通的目的在于互相理解对方的意思，至于采用什么语言、何种方式都是次要的。
形体语言。在信息传播中，有声部分仅占38%的比例，词语占7%的比例，而由眼睛接收的信息占55%。医患沟通当中要学会恰当地使用形体语言，特别是眼神、声音、语调、肢体语言。医生的眼神应该是正视对方，要让对方从医生的眼神中读到沉稳与坚定，而不是焦虑、迷惑或不耐烦，如果能带上一点关切那就更好了。声音要洪亮、清晰。语调一定要有变化，该强调的地方语调一定要重，要让对方感受到要说的重点是什么。肢体语言就是善用医生的手，在适当的时候，善用你的手，可能胜过千言万语。
医患沟通修炼第二层：用“心”沟通
用“心”沟通，会由内而外的指导沟通，达到直达对方内心的效果。用“心”沟通的目的是建立良好的医患关系。
医患关系与医患交往模式密切相关。目前认为医患交往模式主要有三种：医生占主导地位的家长式、以患者为中心的消费式和平等的民主合作式。平等的民主合作模式有利于建立良好的医患关系。良好医患关系的核心是信任，让患者及家属感受到你的“心”，而这个“心”就是真诚，就是对患者及家属内心世界的直角和尊重，就是热忱、设身处地与无微不至的关怀。而如何让患者及家属体会到你的“心”？归根结底还要依靠行动，而行动又要靠 “心”来指导 。
医患沟通修炼第三层：“忘记”沟通
沟通无处不在，医患沟通只是其中一部分。我们还要面对家人、朋友、同事以及任何可能与我们接触的人，还要进行多种多样的沟通。如果我们的沟通模式不能达到统一，就会出现如下情况：一方面，我们能够与患者及家属沟通的很好，建立起良好的医患关系，但需要时刻提醒自己医患沟通不同于其它沟通，需要付出额外的努力；另一方面，当面对朋友、同事、家人时，我们又有意无意地忽略了沟通的重要性，忘记了医患沟通中的成功模式，变成了另外一种沟通模式。这就好像，上班时我们戴着面具，医患沟通相当成功，身处其他情境时就摘了面具，换成了另外一种沟通模式，那就很难在医患沟通中丢掉刻意的影子，就不能“忘记”沟通，就不是真正的沟通高手。
沟通高手的沟通模式应该是和谐而统一的，无论在工作还是在生活中。医患沟通的最高境界应该是：说什么、怎样说完全是发自内心的、很自然的过程，但又都是合情合理、恰如其分的。这就是医患沟通的第三层修炼----“忘记”沟通。在成功完成医患沟通之后，我们需要在生活中随时随地的去实践所获得的成功的医患沟通模式，完成工作与生活中沟通的整合与统一。当完成这种融汇贯通以后，我们任何时候的沟通，都是发自内心的、自然的过程。 沟通工作很重要，特别是我们院感人，面对院长、主任、护士长、药检放、后勤，需要良好的沟通能做到事半功倍，否则事倍功半。 回复 1# 鬼才
在我国医患关系空前恶劣，医患关系陡然紧张。医患沟通贯穿于医疗活动的全过程，是医患关系的主题。沟通的效果不仅影响医患关系、医疗质量，而且涉及医疗纠纷的产生和激化。良好的医患沟通 ，应着眼于医患间建立成功的双向交流沟通，促进和谐、互动式的医患关系的良性发展。正如斑竹所言从“医患沟通修炼第一层：技术沟通”到“医患沟通修炼第二层：用“心”沟通”，终极是“ 医患沟通修炼第三层：“忘记”沟通 ”。 每天这么多患者，请问我们的医务人员有时间沟通吗，有时间倾听患者或家属的想法和感受吗？ 回复 4# cjl
工作是做出来的，时间是挤出来的。 同意3楼的意见，现在虽然人与人相处沟通比较难，因为都是这个社会环境造成人心不平衡，心态不好。但是我们还是要学着去做。 回复 4# cjl
我觉得“事情多，没有时间沟通”是我们医务人员对沟通认识的一个误区——有大块时间坐下来，从头到尾详细说某一件事是一种沟通，在操作过程中，边做边说也是一种沟通。我们经常看到医务人员埋头工作，对病人的询问不做回答的现象，这会给患者造成不好的印象。
个人认为——沟通无所不在，形式多样，就看沟通者如何选择。忙绝对不是做不好沟通的理由。 回复 1# 鬼才
在当今社会，沟通无处不在，在医院沟通的重要性更是如此，医生、护士良好的沟通可能让病人产生信任，病减三分，增强治病信心。
正如斑主所讲：“医患沟通的最高境界应该是：说什么、怎样说完全是发自内心的、很自然的过程，但又都是合情合理、恰如其分的。这就是医患沟通的第三层修炼----“忘记”沟通。”
在用心沟通中，实际倾注的是真诚的感情，心系病人，急病人所急的高尚医德，不会为自己的利益，急功近利，开高价药，做不必要的检查。希望医患关系回归相互信任，达到“忘记沟通”的境界！ 楼主把沟通上升到理论高度，论述很精辟！忘我的沟通是一个理想状态，感控文化就是沟通无限！ 与人沟通是一种能力，很好的培养自己与人沟通的能力，无论在工作还是生活、学习和其他方面都会给自己带来意想不到的收获的。我们院感人更应该重视沟通技能的提高和应用。 把沟通上升到理论高度，论述很精辟！忘我的沟通是一个理想状态，感控文化就是沟通无限！ 很好的内容，临床医生特别是年轻医生很需要的，谢谢！ 医院的每个科室人员都要学会沟通。 医患沟通修炼第一层：技术沟通”到“医患沟通修炼第二层：用“心”沟通”，终极是“ 医患沟通修炼第三层：“忘记”沟通 ”。
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