绿谷 发表于 2010-8-27 19:26

回复 1# mzrb

很显然该病例不属于院内感染，很可能是异物轻微反应。

mzrb 发表于 2010-8-28 11:09

感谢大家！！！我认为院感诊断实际上存在宽与严把握问题，是否严格执行医院感染诊断标准？还是根据自己主观判断？此病例术后使用单联抗生素四天！白细胞属正常范围。

昊爱无限 发表于 2010-8-28 11:47

回复mzrb

你的观点有点片面哦，医院感染诊断主要是以临床诊断为主，实验室诊断为辅。想一想啊，有一些 ...
沧海一粟 发表于 2010-8-27 17:11 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

同意沧海老师意见。我们力求送病原学检查，但如果实验室条件达不到要求或者医生没有这方面意识等等情况下，还是以临床诊断为主。
我们医院合疗、公疗对人均次费用要求很严，根本不会完全从临床角度出发，但做微生物培养要近百元，所以一般情况下医生都是根据经验治疗，除非一些重病人才做病原学检查，另外，细菌培养需要时间也很长，在我们这，有些病人病情基本缓解后就要求出院，还没等到培养结果，这也是送检率低的一个原因。

FAD 发表于 2010-12-31 20:32

一位产妇入院时胎膜早破，子宫内感染，行剖宫产后切口感染算是院内感染，术前末做细菌培养，术后培养有G阴性算是院内感染？

yhy8562243 发表于 2011-1-1 13:43

回复 23# FAD


   没有明白您的意思，该例患者已经诊断剖宫产后切口感染，这就是院内感染，培养出G阴性杆菌也是切口感染吗？没有必要再算一次院感。谢谢！

FAD 发表于 2011-1-1 18:27

我的意思是产妇没有做手术前已经有胎膜早破，子宫内感染洋水恶臭如粪便，发热，白细胞增高，算是入院前就感染或者是算是术后切口感染。

草原星空 发表于 2011-1-22 10:30

怀疑有感染的可能，但至于什么部位，你要全面了解病人的情况才能确定，不一定产科病人就只了解切口、乳腺的情况，其它方面呢？比如消化、呼吸、泌尿系统有无异常？

peachy_6 发表于 2011-1-22 10:38

谢谢老师！该病人其他都没有异常，也没有什么不适的症状

王周 发表于 2011-1-22 11:30

术后第三天产妇下奶了，产妇因为怕刀口疼痛不愿意喂奶而引起奶胀，奶胀可引起发热。

英幽兰 发表于 2011-1-22 11:48

如果排除了感染情况，比如消化、呼吸、泌尿系统、切口等无异常，应是奶胀引起发热，可排除院感。

peachy_6 发表于 2011-1-22 15:35

但稍奶胀，也无硬结，没什么萁他情况

shaverwoo 发表于 2011-1-22 15:36

动态观察排除下感染，应该不是院感，而是产后奶涨引起的发热

飞舞 发表于 2011-1-31 10:23

我们也碰到过类似情况，如果单次发热基本上不算院感。

yeguping 发表于 2011-2-1 14:25

判断是否为院内感染

一老年男性，长期卧床，留置导尿，此次“肺部感染”入院，入院时尿常规WBC0-2/HP，入院一周后查尿常规WBC20-30/HP，尿培养大肠埃希菌>10万/ML，再过一周后复查尿培养大肠埃希菌>10万/ML。请问各位老师，此病例属于院内感染吗？

yaoal 发表于 2011-2-1 14:59

入院时尿常规WBC0-2/HP，超过48小时后，尿常规出现WBC20-30/HP，尿培养大肠埃希菌>10万/ML，应该属于院内感染。

刘茜 发表于 2011-2-1 15:14

此病例应为尿路感染的高危人群。入院时有没有作尿培养?入院时和此后的临床表现相比较如何？此后两次所作的尿培养时的标本有没有污染?

yeguping 发表于 2011-2-1 15:20

回复 2# yaoal


    谢谢老师指导。祝新年快乐！

yeguping 发表于 2011-2-1 15:26

回复 3# 刘茜


    入院时没检查尿培养。在第一次尿培养后第二天有发热（>38°），但病人是肺部感染入院，所以我认为临床症状的意义不大。

桃子妖妖 发表于 2011-2-3 12:33

回复 1# yeguping
该患者存在尿路感染的危险因素。大肠埃希菌是致尿路感染的常见病原菌。根据你提供的资料，存在尿路感染——院内感染的可能

黑旋风 发表于 2011-2-3 15:54

回复 1# yeguping


    根据你所描述的情况，该患者是尿路感染的高危人群你，已经超过潜伏期，我认为是院内感染！
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