lisa天使 发表于 2010-12-30 15:21

请问这属于铜绿假单胞菌感染暴发吗

p=30, 2, left]我科于12月29日接到某科主任的报告，有两名患者手术切口发生医院感染，均为铜绿假单胞菌感染，这两株均有相同的耐药谱，药敏结果均为环丙沙星和美罗培南，现均已治愈，未造成不良后果。为进一步了解发病情况，控制疫情发展，我科于29日下午对外一科及手术室进行现场流行病学调查和处理，积极查找原因。
1、目前状况：外伤患者术后均在抢救室入住，直到一级护理解除方可搬离抢救室。2、流行病学调查：患者一于10月28日至11月3日入住抢救室，患者二于11月1日至11月8日入住抢救室。11月1日至11月3日两人曾经在同一病室的斜对床入住。患者一于11月11日出院，出院后三周即12月10日复查换药时发现切口结痂不脱落，周围有痛觉，去除结痂后发现切口有脓液，随即给予清创、细菌培养及药敏试验。鉴定结果为铜绿假单胞菌，药敏结果为环丙沙星和美罗培南，经过治疗已痊愈。患者二于11月21日在换药时见二次手术切口有分泌物渗出，呈黄色，无异味。随即进行分泌物培养，鉴定结果为铜绿假单胞菌及克雷伯菌，药敏结果为环丙沙星和美罗培南。3、初步调查与分析：通过追溯调查发现：从2010年11月24日至12月10日共发现铜绿假单胞菌感染2例，药敏结果显示具有相同的耐药谱，均为环丙沙星和美罗培南。2例患者均有切口感染现象。这两例患者是属于院内感染暴发吗？

衣带渐宽 发表于 2010-12-30 15:30

什么要说是暴发呢？不是很明白 感觉顶多只能初步认定 可能为同种同源吧

lisa天使 发表于 2010-12-30 15:36

我也不认同是爆发，最多是同种同源感染，我们是按照同种同源感染进行查找问题的，主要是想从中找到医疗护理中的不足之处，改进工作。

星火 发表于 2010-12-30 15:51

回复 3# lisa天使


1、有资料提示有医院感染爆发存在的可能。
2、确立感染爆发的病历。
3、证实流行的存在，除外假性爆发流行。
4、绘制流行曲线，了解传染形式。
5、文献复习。
6、与部门负责人、微生物科负责人、行政领导讨论。
7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离。
8、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素。
9、制定临时控制制度。
10、有关传染源和传播途径形成假设。
11、采用病例对照研究或队列研究证明假设。
12、微生物学上证明传染源和传播途径。
13、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法。
14、继续监测，明确控制措施的有效性。
15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告。
    上述15条，完整帮助排除爆发的可能。

风雨同舟 发表于 2010-12-30 15:54

回复 1# lisa天使

医院感染暴发的标准是3例以上同种同源病原体感染。你的案例中只有2例感染，不属于医院感染爆发。
但是引起感染的原因是什么？是操作原因、环境因素、还是使用材料有问题？希望能找出原因，采取针对性的措施，以免再次发生类似事件。

大自然 发表于 2010-12-30 15:55

不是爆发。兴许有一定的关联性，也不能完全肯定。

jzgrk 发表于 2010-12-30 15:59

根据上述描述，这两个病例属于医院感染。但根据医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。不属于铜绿假单胞菌感染暴发。

lisa天使 发表于 2010-12-30 16:07

谢谢！我也正在按照以上老师的步骤进行调查，进一步排除，最主要的是要找出发生感染的原因，改进工作。

caitong 发表于 2010-12-30 16:28

案例中只有2例感染，不属于医院感染爆发

有缘 发表于 2010-12-30 16:59

根据医院感染暴发定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，应不属于医院感染爆发，但要尽快查找出原因，防患于未然。以免引起真正的医院感染暴发。

smuzhousha 发表于 2010-12-30 17:08

不是院感暴发。药敏提示非耐碳氢酶烯类铜绿，虽为切口感染属于院内感染，但是发生原因多样。如果无后续病例，个人认为病原菌不一定来自医院内。

阡陌 发表于 2010-12-30 17:18

我也遇到过同样情况，逐一排除感染暴发的条件，不过有了这些经历可也更好的做好暴发监测

黑旋风 发表于 2010-12-30 17:18

不算是医院感染暴发，可以参考胡教授的在杭州会议“医院感染爆发流行的调查步骤”进行分析是不是医院感染暴发！以及微生物标本采集需考虑的问题可以参考：http://bbs.sific.com.cn/thread-47347-1-1.html

快乐光盘 发表于 2010-12-30 17:46

医院感染暴发的标准是3例以上同种同源病原体感染。你的案例中只有2例感染，不属于医院感染爆发。

yhy8562243 发表于 2010-12-30 18:57

同意不属于医院感染爆发的意见，但是否应考虑为医院感染骤集性发生。这样可以使我们提高警惕，及时查找原因，及时干预，避免医院感染爆发。个人意见，仅供参考，谢谢！

lisa天使 发表于 2010-12-30 20:09

谢谢老师们的指教！我们也在积极查找原因，只希望能借此改进工作中的不足，避免感染暴发的发生。

FAD 发表于 2011-1-19 14:12

同意不属于医院感染爆发的意见，但是否应考虑为医院感染骤集性发生。

昊爱无限 发表于 2011-1-19 14:42

回复 16# lisa天使

按照医院感染暴发的概念肯定不属于感染暴发。流行曲线是不是显示有聚集的嫌疑？短时间内出现2例切口感染，即使不是感染暴发，也应该查找可能的原因，认真处理。您最后是如何处理的，现在怎么样？

dojian0427 发表于 2011-3-7 14:35

回复lisa天使


1、有资料提示有医院感染爆发存在的可能。
2、确立感染爆发的病历。
3、证实流行的 ...
zhangfh(星火） 发表于 2010-12-30 15:51 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif


非常好的指导！ 感谢！学习~~

hxj123456 发表于 2011-4-2 17:45

回复 1# lisa天使


    不是，不到3例，同种同源较难判定，基因分析也没做
页: [1] 2
查看完整版本: 请问这属于铜绿假单胞菌感染暴发吗