新生儿科一周内上报5例鹅口疮，感染管理科该做些什么？

细雨润竹 · 发表于 2010-12-13 22:53

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近期有朋友咨询，说该院新生儿科一周内上报了5例鹅口疮，问感染管理科该如何作为才好？一时之间我也说不好该怎么处置才算得当，期望各位老师解惑

细雨润竹 · 发表于 2010-12-13 23:04

5例病史简要：出生30分钟入住2例，入院诊断分别为新生儿吸入性肺炎，新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎（疑惑：出生30分钟新生儿肺炎诊断成立否？），用抗菌药物史前者9天后者19天，头孢二代、三代二联合用，后相继出现鹅口疮（临床诊断）；出生超过48小时3例，诊断新生儿吸入性肺炎，用药似前述，同样也出现鹅口疮。
5例鹅口疮均为临床诊断，未送真菌孢子监测。

细雨润竹 · 发表于 2010-12-13 23:09

我的想法：
1、抗生素压力下发生鹅口疮，诊断应该是成立的；
2、控制应从源头抓起，合理用抗菌药物是关键环节所在；
3、积极应对：停用抗菌药物治疗，局部用抗真菌药治疗，加强口腔护理；
4、疑惑：短时间内5例感染，鹅口疮比较容易治疗，后果也不是太严重，那么是否需要直报？
期待各位老师指导

星火 · 发表于 2010-12-13 23:12

回复 1# 细雨润竹

https://bbs.sific.com.cn/thread-47347-1-1.html
杭州会刚学的。15条，逐步分析。真菌？

细雨润竹 · 发表于 2010-12-13 23:43

回复 4# zhangfh(星火）

不错的15条措施，但对每条措施的内涵不甚了解，期待有老师能够做些解读工作，否则操作起来还是比较困难的

zzq0 · 发表于 2010-12-14 07:58

5例鹅口疮算？发了吗.......................

细雨润竹 · 发表于 2010-12-14 08:22

回复 6# zzq0

我也搞不清楚，若从暴发定义的角度看应该算是吧，可直报的意义不是太大，因为诊断明确、措施得当，疗效和愈后是肯定的，因此在建议积极应对的同时（按照新13条），对上报与否心存疑惑，请老师们指点

阳光 · 发表于 2010-12-14 08:34

回复 3# 细雨润竹
还需关注奶瓶的消毒,喂养者和医务人员的手卫生?

新宝山 · 发表于 2010-12-14 09:38

应该算是爆发的，由抗菌素治疗诱发的感染且是短时间内，要报告的。

细雨润竹 · 发表于 2010-12-16 20:20

回复 8# 阳光

是啊，记得有份病程记录中有这样一句描述：奶嘴不洁引发交叉感染；也曾去现场调研过，感觉医生们对护理工作颇有微词，而且不加掩饰

龙文鞭影 · 发表于 2010-12-16 20:27

需关注奶瓶的消毒和使用情况。喂养者和医务人员的手卫生情况。环境卫生情况。抗菌素使用情况。

阳光 · 发表于 2010-12-16 21:57

回复 12# 细雨润竹
看起来这是一种普遍现象。平安无事的时候还好，一旦有不好的事情发生，一些医生总爱推卸责任，尽管他们也有很明显的缺陷摆在那里。所以从护理角度来说，尽量做到最好，让别人挑不出什么毛病来。所以，您说的这件事对护理人员来说是个教训，对感染管理科来说也是个机会，借机狠抓一下其科室的感染管理工作，至少护理人员应该会非常配合的，因为被黑锅的滋味让人感觉是非常不舒服的。

xiaolongnv · 发表于 2011-2-26 09:40

回复阳光

是啊，记得有份病程记录中有这样一句描述：奶嘴不洁引发交叉感染；也曾去现场调研过，感觉医 ...
细雨润竹发表于 2010-12-16 20:20

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“奶嘴不洁引发交叉感染”这句话写在病程记录中纯属“没事找事”

，我要是病儿家长一定要求赔偿的！
对护理工作有意见用这种带有“报复”性的做法不可取，这样做医生本身也有问题，由此看出该科室的医护关系并不和谐，危险啊！

xiaolongnv · 发表于 2011-2-26 09:53

我的想法：
短时间内5例感染，鹅口疮比较容易治疗，后果也不是太严重，那么是否需要直报？ ...
细雨润竹发表于 2010-12-13 23:09

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我认为无需直报！
1、没做同源性分析无法证实其同源性，同种非同源只能算作疑似

2、规范要求疑似“5例以上”并没说明含5例（有点文字游戏的意思

）
3、以您“1、2、3”分析，并且积极应对，措施得当，没有造成严重后果
纯属个人观点，仅限于该种情况

kdz123456 · 发表于 2011-2-26 10:20

没有严重后果，患儿家属不告状，感控科不要上报，毕竟不是光彩事。抗生素需要联合使用吗？消毒隔离做的位了吗？要抓住这个机会，查找管理上的缺陷，避免在发生。

一枝梅 · 发表于 2011-2-26 10:22

鹅口疮，儿科常见病种，一般愈合很好。有必要上报卫生局嘛！
做好接触隔离和健康宣教、手卫生、环境的消毒比报告更重要！！！

细雨润竹 · 发表于 2011-2-27 23:54

回复 18# 一枝梅

是啊，是儿科常见病，但它也是很困扰院感的一件事，容易发生、容易流行，一不小心就会触及敏感问题，报上去意义不大，不报超标时又有些拿不准，有些两难呢。

为食小王子 · 发表于 2011-3-15 12:00

还有疱疹性咽峡炎也是这样~你们医院有经常发生吗

yhy8562243 · 发表于 2011-3-15 12:12

在院内按疑似暴发处理，做好各项工作，至于是否上报卫生局，这要征求领导意见。建议将此事反映给相关领导和相关职能，让他们也要知道院感人再干什么，以求得到技持。上不上报是领导的事情，我们的职责只是汇报。个人意见，仅供参考，谢谢！

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