三月的雨 发表于 2010-10-16 23:25

请教各位老师：一周内连续出现三例妇科术后病人发热、寒战

我院在一周内连续出现三例妇科手术后病人在术后24小时后发高热、寒战，这几例病人都是入院后一段时间再做手术的，但都是在手术后才出现高热、寒战症状，都做了血培养，第一例病例血培养结果为大肠埃希菌，其他两例则结果还未出。请各位老师指点一下，有可能是哪些环节出了问题？谢谢！

天师 发表于 2010-10-17 08:52

请按疑似医院感染暴发进行流行病学调查和采集标本检测，查找感染隐患！

无言的风琴 发表于 2010-10-17 10:44

没说清楚这3例之间的联系，3例手术的时间？一个医生手术的？在同一个手术间？在妇科是否同室？同人护理？

三月的雨 发表于 2010-10-17 11:45

谢谢老师们的回复。第一例手术是10月8日做的，第二例是10月13日做的，第三例手术是10月15日做的。不同医生，不同护理人员，在妇科也不同室。手术间也不相同。第一例有肺部感染，明确是院内感染，血培养出大肠埃希菌。第二、三例的血培养结果还没出来，第二例明天可以出来。这几例病人在手术前都住了几天，没发烧，就是手术后第二天就高烧了。

三月的雨 发表于 2010-10-17 11:48

第一例病人入院前X光没有问题，手术后第二天发热时重新检查发现有肺部感染，同时抽血送检查有大肠埃希菌，请问这个院内感染诊断是应该诊断为肺部感染还是血流感染？谢谢哦！

小土豆 发表于 2010-10-17 12:12

有肺部感染是症状体征都具备吗？发热、咳脓痰、肺部湿罗音，拍片有影像改变？也应做痰培养？本次的血培养结果首先应诊断“血液感染”？不知对否？？

yhy8562243 发表于 2010-10-17 12:35

这种情况应考虑有疑似医院感染暴发可能，必须给予高度重视。不知做的是何手术？术后24小时之后出现了高热、寒战，应查找的环节很多，建议先查找供应室消毒灭菌质量；手术室的各个环节；一次性物品是否重复使用；一次性物品灭菌质量；麻醉医师所用一次性物品情况及各种置管时的无菌操作、手卫生；手术医师的技能及无菌操作、外科手消毒情况........等等。个人意见，仅供参考，谢谢！
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