何为"医院感染聚集性病例"?

荷塘月色

级医院评审书要求:总结医院感染发生的聚集性病例所采取的措施及改进效果。各位老师有医院感染聚集性病例的定义吗？是不是够不上医院感染暴发就叫医院感染聚集性病例？

helena0506

回复 1# 荷塘月色

就是同类病例发生3-4例或以上，也有可能是医院感染暴发哟。

mmshyywl

够不上医院感染暴发就叫医院感染聚集性病例,够上了就叫医院感染暴发，貌似可以这样理解

胡杨

回复 1# 荷塘月色

关于区别,本人认为：
    在某医院、某科室的住院患者中，短时间内发生多个(3个及以上) 同源病原体引起的医院感染病例称为暴发。也有称医院感染聚集性发生。因此，一般大家常规是通用的，描述的对象是相同的。
    但严格的讲两者还是有细微的差别。其细微处在于：
1、发现多感染病例没有定论前讲“聚集性”，通过循证调查与统计学分析定论后讲“暴发”。
2、局部集中收治的病人具有相同症状，称“聚集性”，调查基因分型，具有“同源性”，才能称“暴发”。
    因此严格意义上的“暴发”应该是“客观”的；“聚集性”则是“主观”的。
举例：
1、门诊近期接诊患者，从呼吸科门诊日志看，发热病人明显增加，你可以总结讲：近期门诊有“发热聚集性病例”就诊。不能讲“暴发”。
2、科室肺炎病人徒增，没有做同源性分析前，可以称发现肺炎“聚集性病例”，但不宜称肺炎“暴发”。培养细菌鉴定与基因分型后同源，3例以上为同源克雷伯，那么，可以称克雷伯杆菌感染传播导致“暴发”。
    从上，聚集性病例的概念，应该比”暴发“更广泛、笼统一些，其中也会有”含“暴发的可能。愚见。

龙文鞭影

局部集中收治的病人具有相同症状，称“聚集性”，调查基因分型，具有“同源性”，才能称“暴发”。“暴发”应该是“客观”的；“聚集性”则是“主观”的。
楼上很精细的分析。我一直将“聚集”是“暴发”的同意词看待，或是同源性尚未难界定的小暴发。

荷塘月色

回复 4# 胡杨


    谢谢胡杨老师的详细讲解,那么在做不了同源性鉴定的基层医院,常规监测中发现短时间内发生多个(3个及以上) 同源病原体引起的医院感染病例的是否都叫医院感染聚集性发生?

胡杨

回复 6# 荷塘月色

这还是个“严谨性”的问题。也就是开头讲的，形成目前大家将其同一、通意的原因。
     理论上讲，临床分离出的细菌，如果同种不同源，就不是同一细菌的交叉传播。也就不是“暴发”，严格讲就只能是“聚集性病例”了。但您的“同源病原体引起的”，已经说明了是“同源”，就是说做了同源性鉴定的啊？所以，就可以列为“暴发”。

凝胶电泳(PFGE)和酶联反应（PCR)是常有于细菌同源性鉴定的简单方法。目前，基层医院如有必要，从技术上讲，检验科和一般生物实验室都是完全可以进行的，并不复杂。

昊爱无限

其概念有区别，但控制措施应该是一样的。同种同源并不是每个医院都可以做的，所以在未明确前可以按照疑似医院感染暴发对待。

荷塘月色

回复 7# 胡杨


    谢谢胡杨老师的详细耐心讲解,我终于弄明白了这两个概念的关系了.今后工作中出现了问题提出来还请您不吝赐教!

荷塘月色

回复 8# 昊love无限

同意!在未确定同种同源前就按暴发对等待!

风雨彩虹

通过胡杨老师的讲解，对“聚集”和“暴发”这两个词怎么用更明确了，谢谢胡杨老师。

302729783

胡杨 发表于 2010-9-10 12:49

                               
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回复 1# 荷塘月色

关于区别,本人认为：

赞同,分析得很深刻,我也更加了解了两者的区别了

liuyongfang

这个平时也是这样理解和应用的，但是没有看到正式文件给出正规的定义

三亚市中医院

老师的讲解很详细，真的十分受用，谢谢了

13911573836

老师的讲解很详细，真的十分受用，谢谢了