病人自行拆线后发生切口感染,算医院感染吗?
请教各位老师：有一阑尾穿孔病人术后6天，线未拆自行出院在家换药，出院4天（术后10天）发现缝针中有2针发红，遂自行拆线，又过3天伤口感染，来院换药。请问算不算院内感染？ 回复 1# haoyunlianlian我认为还应算是医院感染,至少你这儿是要登记,至于病人要闹纠纷,那是医务科去吵架啦! 回复 1# haoyunlianlian
有一项监测为手术切口监测，要追踪病人到出院后30天，也就是这个时期发生的感染都有可能是院感。因此我觉得这例应该算是院感。
这个切口为III类污染切口，因此感染率应该更高。 回复 1# haoyunlianlian
根据医院感染诊断标准，该病例仍属于医院感染病例。 按照医院感染诊断标准，应该是你院的院内感染，类似病人要交待人家到你院的门诊来拆线为好。 按照诊断标准是应该算医院感染，但是我觉得很牵强，有点生搬硬套的感觉。病人出院后医院和病人家里的卫生、环境状况会一样吗？换药会及时吗？就没有可能是其他途径的感染吗？这个诊断“标准”，什么时候会修改的更符合实际些呢？因此，我们医院现在的一些诊断不会去参考这个所谓的标准，而是参考临床学科的一些诊断标准。 根据医院感染诊断标准，该病例仍属于医院感染病例。但是中间的许多环节需要值得探讨，为什么会出现患者自行换药，无菌操作原则怎样遵守？还是医疗体制导致？ 这个病例的焦点不在于是否院感，而在于未拆线出院前是否签订了知情同意书，应由医教科解决处理。 回复 1# haoyunlianlian
这是一起非常典型的“手术部位感染”（SSI），SSI是医院感染常见类型。 阑尾穿孔病人术后出现的切口感染不应算医院感染吧？1、属于污染切口，按新的切口分类应属IV类切口；2、有自发性的穿孔（原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染）。脓液进到腹腔，切口是不容易长上的。个人意见，仅供参考，谢谢！ 赞同胡教授的意见。本例感染与住院有关，又临床诊断切口感染。 本人同意8楼的意见，虽然是属于医院感染，但主要还是病人自身的原因。 属于医院感染，但引起感染的原因有所偏向，责任偏向于病人自身的卫生状况。 回复 10# yhy8562243
阑尾穿孔病人术后出现的切口感染不应算医院感染吧？还是属于切口感染，只是切口感染类别归属问题。
有自发性的穿孔（原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染）。原发性脏器穿孔所致的感染部位问题，引起相关的器官腔隙感染不属于院感，但发生切口感染还是属于院感。 属于典型的医院感染病例，并且切口感染与手术过程中关系最为密切，但这种病人一般不会找医院麻烦的，因为连咱们都觉得他有那么多的易感因素呢。 回复 15# 草原星空
谢谢老师！ 回复 3# helena0506
谢谢老师指点！ 出院后感染的病人计算感染率时如何算?
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