住院一月发热38度伴有恶心呕吐，一天后缓解不发烧不呕吐。算院感吗？
本帖最后由 zhangfh 于 2010-8-15 17:23 编辑请教：
患者住院一月 突然不明原因发热38度，伴有恶心呕吐。一天后自行缓解，不发烧不呕吐。算院感吗？ 病人入院时是什么疾病诊断？ 根据患者的症状象消化道问题，住院超过48小时应考虑院感，“一天后自行缓解，”应了解患者自已是否吃药了，经常有这样的事情，医师还未给药，病人自己已自行用药了。个人意见，仅供参考，谢谢。 诊断院感病例有一定的难度,如果医生在病程录中未记录病人症状与体征及用药依据.就难确定是什么部位感染 回复 1# 秋水伊人123
诊断院感是依据不充分，是否体温测量有误。 回复 1# 秋水伊人123
诊断院感病例的依据不足，应该考虑其它非感染因子所致，细查一下病程记录，看有没有受凉、饮食不当或者特殊用药等情况，一般遇这种情况时最好不要往院感上靠，采用排除法逐项排除比较好。
个人经验，仅供参考，不妥之处，请各位老师多指正{:1_17:} 回复 1# 秋水伊人123
病史不详细，很难判断。病人其它表现，辅助检查有无？ 回复 7# 绿谷
“一天后自行缓解，不发烧不呕吐”——病人在未做任何处理的的情况下自愈，应该不属于院感病例。 回复 8# 细雨润竹
住院一个月，我想不是简单的疾病，我想排除该病人是否在使用激素？（某些疾病治疗需要）因此可能会覆盖引起发烧的原因。 回复 9# 绿谷
楼主对病情描述说是“一天后”，我对这个一天后的理解：这是发生在今日之前或许已有好多天的事，而且病人现在的情况应该比较稳定，以致楼主有心思考虑是否为院感病例；如果疾病有进展，势如用了激素等，它的掩盖性只在短时间内，之后会越发的迅猛才对，您说是吗？ 回复 10# 细雨润竹
如果真是这样那更好。
前几天我碰到这样一件事：我同学的小孩16岁，刚开始有点发烧、体温好像是38度左右，伴有恶心呕吐，吐了就好了以为是中暑，第二天没问题，也没在意，再过两天又出现恶心呕吐、无发烧，到医院就诊无特别处理。之后2天内还是呕吐再次到医院就诊，查了血气、怕引起低血糖等，结果不查不知道一查吓了一大跳PH6.8、血糖22.6mmol/L—糖尿病酮症酸中毒。 回复 11# 绿谷
是啊，医乃仁术，医者拟胆大更要心细。但一般来说无明显原因的反复症状，大多隐藏着潜在的更大危害，如您上述病症，如果接诊的人稍留心一点或者家属有一点基本疾病知识，也许就不会至此了，酮症期应该有明显的气味啊。还有三高一低应该也有吧。总之是多想几个为什么，这是我们所必须的一个基本品质，谢谢绿谷老师分享。 觉的有些奇怪...病人发热38度，伴有恶心呕吐...临床医师怎么没有处理？ 应结合血象，咽部的体征是不是胃肠型呼吸道感染。 回复 1# 秋水伊人123
这位老师提供的病例资料不完整，该患者是因为什么住院的，目前状况如何？此次发热有什么症状？随了恶心呕吐外，做没有做什么任何检查之类？
如果单是从你所讲的情况来看，院感诊断缺乏依据，暂不考虑院感。 同意15楼的观点。....................... 回复 1# 秋水伊人123
仅凭现有资料不好做判断，需补充、完善相应临床表现及辅助检查 提供的病例资料不完整无法判断。请补充、完善相应临床表现及辅助检查大家再来帮你分析。 应该不属于院感病例，完善相应辅助检查。 病史不详细，很难判断 ，讲详细一些！
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