珠珠 发表于 2010-8-9 11:14

尿培养结果示：克雷伯菌生长，这是院感吗？

一病人在上次住院期间行了保留尿管，出院后6天又再次入院，尿培养结果示：克雷伯菌生长，这是院感吗？

yhy8562243 发表于 2010-8-9 11:28

单凭一次尿培养阳性结果就诊断是否太武断，应接合临床综合分析，本次因何病入院；入院有无泌尿系感染的临床表现；上次住院期间行保留尿管持续多长时间，期间有无伴症........等等。个人意见，仅供参考，谢谢！

hcq813629 发表于 2010-8-9 11:29

住院期间保留尿管，出院后6天又再次入院，尿培养结果示：克雷伯菌生长，我认为该病例是院内感染。

禾女玉兔 发表于 2010-8-9 11:30

同意2楼老师的观点{:1_14:}

精灵猴 发表于 2010-8-9 11:40

回复 3# hcq813629

院内感染不能单凭病原学诊断，尤其是呼吸道、泌尿道这种和外界相通的自然腔道，因为标本留取的影响因素太多，还是要综合考虑的。

wjc1130 发表于 2010-8-9 11:47

同意楼上的观点，首先看有没有临床症状，还是仅仅只是细菌定植

热带雨林2010 发表于 2010-8-9 12:04

首先应明确能否诊断泌尿道感染，在查清感染因素。

沧海一粟 发表于 2010-8-9 12:24

回复 1# 珠珠
上次保留导尿多长时间？保留期间有无不适情况，有无泌尿道感染的迹象，尿管是否留置带回家了？本次入院是什么疾病入院的?病人除了尿培养有细菌外，有没有尿路感染的临床体征？这些要综合考虑分析，才能进一步明确诊断。

jcyyhlb 发表于 2010-8-9 13:33

上次保留导尿多长时间？保留期间有无不适情况，有无泌尿道感染的迹象，尿管是否留置带回家了？本次入院是什么疾病入院的?病人除了尿培养有细菌外，有没有尿路感染的临床体征？这些要综合考虑分析，才能进一步明确诊断。沧海一粟 版主说得对，我认为也应该这样综合考虑分析。

白金 发表于 2010-8-9 15:07

泌尿道没有定植菌，上次出院前是否拨掉导尿管，拨掉了就不是

小雨点儿 发表于 2010-8-9 15:44

不能查到病原菌就判断是院感。病人在留置尿管期间是否有泌尿系统感染征象，做过类似培养吗，尿常规有改变吗？出院时拔除尿管了吗？拔管前做尿液检测了吗？目前病人有症状、体征吗？另外尿液检查的标本一般送检2次才参考的，除非病人有明确的症状体征和尿常规变化。

南柯一梦3 发表于 2010-8-9 16:14

首先要排除院外就已存在的泌尿系感染，其次要保证标本合格无污染，这样才好判断。

chenhui 发表于 2010-8-9 16:41

回复 1# 珠珠
上次住院有尿路感染的症状吗？如果有取尿做培养了吗？结果如何？病人出院是带导尿管回去的吗？出院后的这6天内有尿路感染力的症状吗？如果病人没带导尿管回家，出院时没有尿路感染的症状，就不能确定是医院感染，在这6 天中发生其他感染的因素很多，特别是呼吸道、消化道、泌尿道，要慎重鉴别，千万别给自己扣帽子。

绿谷 发表于 2010-8-9 19:21

回复 1# 珠珠


    如果结合其它确诊为尿路感染，那要考虑院内感染，因存在侵入性操作（留置尿管）。

珠珠 发表于 2010-8-11 15:49

谢谢以上老师的指导。{:1_17:}
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