shmily_chensha 发表于 2010-7-30 14:38

请问新生儿血培养发现溶血链球菌是院感吗？

发现一儿科病历如下:
某患儿，年龄4天，在我院顺产，因“新生儿高胆红素血症”转儿科住院治疗，当天查血培养结果为溶血链球菌，无高热、寒战等中毒症状，医生诊断“菌血症”。
请问这种情况属于院内感染吗？

shmily_chensha 发表于 2010-7-30 14:44

补充一下，患儿出生时新生儿评分为10-10-10，母亲羊水无污染。

绿谷 发表于 2010-7-30 19:33

回复 1# shmily_chensha

考虑污染，从你描述的临床也不支持啊！真的为何做血培养，难道有血流感染表现？

瞧瞧 发表于 2010-7-30 21:22

真奇怪，没有感染迹象干嘛作血培养，病史有问题

shmily_chensha 发表于 2010-8-2 08:52

回复 3# 绿谷


   我曾经问过儿科医生，新生儿高胆红素血症患儿为什么常规做血培养，他们的回答是，感染也可以导致新生儿高胆红素血症，所以要做血培养，一旦查出菌，就考虑菌血症。

星火 发表于 2010-8-2 10:16

回复 5# shmily_chensha


    医生的临床判断是有依据的，临床诊断是医院感染诊断的依据。需要能清楚菌血症的原因是什么？

yhy8562243 发表于 2010-8-2 11:11

该例患者应该引起重视，加强随访。因小儿均是头皮留置针，特别是新生儿血管相关性感染机率高，且后果严重。您看过护士的操作过程了吗？无菌操作合格吗？再者，抽血时皮肤是如何消毒的，如果皮肤消毒不合格有可能培养出污染菌。谢谢！

shmily_chensha 发表于 2010-8-3 08:52

回复 7# yhy8562243


    谢谢您的提醒。前几个月因儿科血培养表葡菌阳性率很高，我们和儿科沟通过，我们怀疑是无菌操作不合格，污染菌较多，因患儿多没有明显感染症状，但是护士长坚决否认。我怀疑这次还是污染菌，但是儿科医生说可能是宫内隐性感染，以黄疸的形式表现出来，我将信将疑。请问老师，儿科医生的这种解释合理吗？

shmily_chensha 发表于 2010-8-3 08:56

回复 6# zhangfh


    版主老师，没有明显的菌血症原因，儿科医生解释是可能是宫内隐性感染。

星火 发表于 2010-8-3 09:00

回复 9# shmily_chensha


   参考此文： http://bbs.sific.com.cn/thread-40623-1-1.html
宫内感染是什么？吸入肺炎导致菌血症？
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