雪花621231 发表于 2010-6-28 11:15

院感疑难病例

请教老师们：病例1：病人是脑供血不足入院，住院10天后慢性支气管炎急发作，病人体温39度，有咳嗽咳痰症状，是否报院内感染。病例2：病人脑供血不足、肝癌入院，住院一周后发生腹膜炎，无侵袭性操作，是不是医院内感染？

茶韵幽香 发表于 2010-6-28 12:45

我觉得两例都算是医院感染。

helena0506 发表于 2010-6-28 13:52

回复 1# 雪花621231

第一例应该可以算是院内感染，但第二例，这个腹膜炎不好说，是结核性的？还是自发性的？
因为有些结核它的潜伏期很长的。所以还是得综合分析。

scmclihaiyun 发表于 2010-6-28 14:20

个人认为：第一例无异议是院内感染，第二例还应做具体分析，腹膜炎成因是什么，是否与肝CA有关。

chaichai 发表于 2010-6-28 14:21

我觉得只要确诊是感染应该两例都是院内感染。

心灵的翅膀 发表于 2010-6-28 15:00

我觉得第一例应该是院内感染，但第二要看是什么原因引起的何种腹膜炎，具体情况分析对待。

无菌 发表于 2010-6-28 15:12

''我觉得第一例应该是院内感染，但第二要看是什么原因引起的何种腹膜炎，具体情况分析对待。''我也这样认为。

星火 发表于 2010-6-28 15:29

回复 1# 雪花621231


    1、病例一是外源感染？与原发病相关，慢性病急性发作，不是院感。
2、病例二是内源性感染，自身免疫下降，由条件菌致病，是医院感染。
请大家讨论指正。

老虎 发表于 2010-6-28 16:38

我觉得第一例一定是院内感染（因为院感诊断标准明确规定入院48小时后的慢性病急性发作应报院内感染），第二例应该具体情况具体分析。

zjhlyf 发表于 2010-6-28 17:08

本人同意8楼的意见，分析的蛮有理。

绿蔷薇 发表于 2010-6-29 09:00

病例1是医院感染，为慢性支气管炎继发行感染，有咳嗽、痰液改变、发热，如有胸片检查更好。
病例2要结合腹水检查，不好判断。

雪花621231 发表于 2010-6-29 10:38

谢谢版主老师的指导。{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}

小粒子 发表于 2010-7-5 14:15

病例一是慢性病急性发作，不应是院内感染。病例二不好说，要具体分析。

LUOLUO 发表于 2010-7-5 15:04

1、病例一是外源感染？与原发病相关，慢性病急性发作，不是院感。
2、病例二是内源性感染，自身免疫下降，由条件菌致病，是医院感染。
-----非常赞同！2001年的医院感染诊断标准中清楚的说明了不属于医院感染的四种情况，其中之一：慢性感染急性发作是不属于医院感染的。第二例的感染按《标准》中属于医院感染的六大情形中第一条也可以判定。
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