yizhenfeng 发表于 2010-6-9 15:53

这样的病例怎么办？

一女性患者，58岁，入院诊断：重型颅脑损伤。做完手术35天，高热，脑脊液细菌培养：耐青霉素肺炎链球菌；一周后，脑脊液细菌培养：肠球菌。
1.这两种细菌结果可信吗？
2.如果可信，需要报两次卡吗？

拙凌 发表于 2010-6-9 19:39

一般来说，脑脊液培养阳性，结果还是可信的。建议结合脑脊液常规报告来看。另外，跟细菌室联系一下，看看是否鉴定有误，因为这两种都是革兰氏阳性球菌，但是肠球菌从脑脊液中分离到好像很少见。

星火 发表于 2010-6-9 20:20

回复 1# yizhenfeng


    同意拙版意见。排除污染定植菌外，结合临床症状，如脑部CT，报告医院感染。

yizhenfeng 发表于 2010-6-12 14:48

谢谢两位老师，重新做培养还是肠球菌

依依 发表于 2010-6-12 15:59

既然二次培养仍是肠球菌，基本排除污染原因了。但术后35天脑脊液培养阳性，应该查找原因。

星火 发表于 2010-6-12 16:13

回复 4# yizhenfeng
根据药敏结果，选择有效的抗菌药吧。

绿谷 发表于 2010-6-12 18:03

回复 1# yizhenfeng

脑脊液细菌培养能找到肺炎链球菌应该要相信,因它是苛氧菌很难找到,肠球菌颅内感染还是较常见的,最好选用万古霉素或利奈唑胺.

yizhenfeng 发表于 2010-6-15 08:58

谢谢各位老师的指点，我们是二级医院，对于万古霉素是很少用的。再说合疗政策也不允许。
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