hzx 发表于 2010-4-24 18:20

我们还要做好哪些隔离措施?

我院外科收治一名患者,20年前有肺结核病史,经正规抗痨治疗.这次是因为髂部脓肿收入普外科病房,胸片提示肺部空洞,经我院呼吸科会诊考虑陈旧性的结核,髂部脓肿反复做结核杆菌培养均阴性,诊断性抗痨治疗已经近2月,效果不大。上个月给患者切开引流,至今每日有200ML左右的引流液。虽然培养阴性,临床依然不能排除结核可能。护理部主任来跟我商量如何防止院内感染(病人和工作人员自身的)?我们让该患者单独住一个病房,病人产生的所有废物均按医疗废物单独收集,装双层医疗废物袋回收,我院有污水处理系统,但为保险期间,引流液还是经有效氯消毒后,倒入污水处理,医务人员进入该病房还要戴好一次性外科口罩、帽子、穿隔离衣等,作好手卫生,多开窗通风。昨天一次培养报告为阳性,结核是经空气传播的,该患者是肺外结核,会产生气溶胶吗?我们能做的,只有接触隔离,没有负压病房,转院治疗估计一时不能,我们还要做些什么隔离措施?

小雨点儿 发表于 2010-4-24 22:10

很多疾病在发展过程中均可形成空洞,:(1)炎症性疾病,如肺脓肿、肺结核、肺真菌感染等;(2)肿瘤性疾病,如肺癌、肺转移癌等;(3)先天性疾病,如支气管肺囊肿、隔离肺等;(4)肺坏死性血管炎;(5)肺部寄生虫感染。胸部影像学发现肺部有空洞性病灶时,可根据临床表现及病灶的影像学特点作出初步诊断,但确诊有赖于痰细菌学或细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等。其实结核菌的培养阳性率很低的,为什么不做涂片找抗酸杆菌呢?这个阳性率比培养的阳性率高哦;如果怀疑肺结核(活动性病变),医护人员做好防护的同时,可不可以说服病人也戴口罩呢?

hzx 发表于 2010-4-25 20:50

临床医师不考虑肺结核有活动情况,抗酸杆菌涂片也做过是阴性,患者咳嗽症状不明显.目前主要是髂部脓肿的引流液抗酸杆菌培养阳性,这样的情况会不会形成气溶胶?引起空气传播?
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