地震灾区病媒生物防制方案(修订稿)

潮水

生部: 地震灾区病媒生物防制方案(修订稿)  
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来源：卫生部     发布时间： 2009-04-14   


卫生部: 地震灾区病媒生物防制方案(修订稿)
　　6月8日，卫生部新闻发言人毛群安通过中国网“网上发布会”发布最新的《抗震救灾卫生防疫工作方案》，已对抗震救灾卫生防疫工作方案中的《病媒生物防制》和《消毒处理》2个文件进行了修订。其中，具体的地震灾区病媒生物防制（杀虫、灭鼠）方案（修订稿）如下：
　　一、病媒生物防制的组织工作
　　（一）各级卫生行政部门负责病媒生物监测与防制的组织工作，做好杀虫、灭鼠药物和监测工具的集中供应、配制、分发和剩余药剂的销毁及无害化处理工作。
　　（二）各级疾病预防控制机构要设立专项小组，做好蚊、蝇、蚤、蜱、螨、鼠等病媒生物预防控制常识宣传，指导专业技术人员和群众开展病媒生物防制工作。
　　二、地震灾区病媒生物监测与控制原则
　　常规原则：坚持病媒生物监测，当病媒生物密度不高（参照监测方案密度指标）或未发生媒介相关疾病时，加强环境治理，对孳生地进行有效管理，辅以个人防护和药物杀灭。
应急原则：坚持病媒生物监测，当媒介生物密度过高（参照监测方案密度指标）或媒介生物性疾病流行时，应以化学防治为主，辅以个人防护和环境治理措施。
　　三、病媒生物的监测
　　参考《全国病媒生物监测方案（试行）》，按照《汶川地震灾区病媒生物监测方案（试行）》因地制宜地开展蚊、蝇、鼠等病媒生物监测工作。
　　四、病媒生物的防控措施
　　灾区病媒生物控制应以防为主，加强防护措施和个人防护。病媒生物控制的日常工作首先要广泛发动和组织群众，大力开展爱国卫生运动，加强环境卫生综合整治，消除卫生死角。重点对公共厕所、私厕、垃圾桶、垃圾堆放场所、各种积水和污水定期进行清查和清理。要主动搜索和控制孳生地，对发现的蚊、蝇、鼠、蚤及其孳生地等进行局部、定向杀灭。按照汶川地震灾区病媒生物监测方案（试行），采用简易、实用的方法，对蚊、蝇、鼠等开展定期、连续监测。对灾民安置点、救灾营地等有蚊、蝇的部位进行空间喷雾等速杀，对垃圾收集点、厕所等重点部位进行定期滞留喷洒等长效处理。当群众反应蚊、蝇、鼠普遍较多，或当灾民安置点的蚊、蝇、鼠等病媒生物密度达到杀虫、灭鼠的参考指标时，建议对整个灾民安置点进行相应的杀虫、灭鼠处理。
　　（一）对蚊蝇等的设施防护及个人防护
　　尽可能设置对蚊、蝇等的防护设施，加强个人防护，努力实现对灾区人群的持续保护。
　　1. 在帐篷、简易房或其它临时住所装置纱门、纱窗等简单的防蚊、蝇设施，尽量使用蚊帐、药物浸泡蚊帐或长效药物蚊帐。
　　药物喷洒或浸泡处理蚊帐常用药物及剂量为：溴氰菊酯喷洒蚊帐，9～12 mg/m2，浸泡蚊帐15～25mg/m2；顺式氯氰菊酯浸泡蚊帐，25～40mg/m2。其持效可达3～6个月，甚至更长。对门帘、纱窗等可做类似的处理。
　　2. 在帐篷、简易房、临时房等住所内，使用盘式蚊香或电热蚊香。但应注意防火。
　　3. 在临时居住帐篷或住所内与周围5-10米范围外环境，使用5%顺式氯氰菊酯（如奋斗呐）可湿性粉剂100倍稀释（或10%顺式氯氰菊酯悬浮剂200倍稀释，或具有滞留效果的其它拟除虫菊酯类杀虫剂，按照使用说明的剂量）进行滞留喷洒，防止蚊、蝇、蜱、螨、蚤等侵害。注意室内环境主要在墙面、床下等部位施药，用药后室内尽量减少清洗；外环境地面施药，雨后应补喷。
　　4. 傍晚、清晨尽量穿长袖衣裤，减少蚊虫叮咬。
　　5. 使用市售驱避剂（如蚊不叮、防蚊灵等含有DEET有效成分的个人防护用品），按照产品说明上的使用剂量、使用频次涂抹于皮肤外露的部位，或在衣服上喷洒。也可使用花露水、风油精等。
　　（二）环境治理和孳生地控制
　　1．环境治理
　　广泛发动和组织群众，大力开展爱国卫生运动，加强环境卫生综合整治，消除卫生死角。在安置点等临时或永久居住区，设立足够的临时垃圾站，使垃圾集中存放、统一收集、及时清运，无害化处理，不随地扔垃圾（一次性饭盒、一次性塑料杯等），提倡良好的生活习惯，能有效减少蚊蝇鼠等有害生物的孳生。
　　2．孳生地的搜索与控制
　　孳生地搜索与管理：在为社区、居民和村民喷洒药物的同时，通过与当地居民的交流发现这些环境中存在的卫生条件差的公共厕所、私厕和垃圾堆放场，以及蚊虫密度较高的场所和蚊虫的孳生地，督促居民和社区管理人员实施蚊、蝇孳生地的清除和控制。
　　蝇类孳生地控制：对于公共厕所、私厕等，可以使用滞留喷洒处理厕所内1米以下的墙面，蹲坑挡板，两周处理一次。如果厕所内有大量蝇类飞舞，可以进行空间喷洒予以杀灭。杀灭粪坑内蝇蛆的方法，可以参考世界卫生组织推荐用于杀灭蝇蛆的常用药物及其剂型、用量、使用方法（表1）。如马拉硫磷0.2%乳剂，每平方米500mL，12小时内可杀死全部蝇幼。
表1 常用于防治蝇类幼虫的杀虫剂
产品
名称 有效成分及含量 剂型 持效期 使用场所 特点 使用方法
0.5%灭幼宝颗粒剂 0.5%吡丙醚 颗粒剂 长效
（4周） 蝇蛆孳生场所 昆虫生长调节剂 20－40g制剂/ m2，撒布于滋生地表面。
杀螟硫磷 40%杀螟硫磷 可湿性粉剂 速效 蝇蛆孳生场所 有机磷
杀虫剂 配制成0.2%药液，每平方米使用1000ml；即2g制剂/ m2，喷洒。
倍硫磷 5%倍硫磷 颗粒剂 速效 蝇蛆孳生场所 有机磷
杀虫剂 30g制剂/ m2，撒布。
马拉硫磷 45%马拉硫磷 乳油 速效 蝇蛆孳生场所 有机磷 配制0.2%药液，使用500-1000mL/ m2，喷洒。
?虫威 80%?虫威 粉剂 速效 蝇蛆孳生场所 氨 基
甲酸酯 10-20g制剂/ m2，即80-120mg有效成分/ m2，撒布。
注：可根据有效成分选用国家登记批准的其它类型杀虫剂产品，根据说明书使用。
　　蚊类孳生地控制：对蚊蚴的孳生地，要及时清除生活区周围（至少50～100米）的小型积水，将看到的废弃陶瓷容器（盆、碗、罐、缸等）随手倒置，减少蚊虫孳生地。对有大量蚊虫孳生且暂不能填平的水坑或池塘可喷撒马拉硫磷、杀螟硫磷、双硫磷，每周一次。使用安备（1％双硫磷颗粒剂）等缓释剂，可以根据水体类型和蚊虫的发生期调整施药间隔期（清洁水体可以每4周投药一次，污水或蚊虫发生高峰期每1～2周投药一次）。使用微生物制剂（B. t. i.与B.s.制剂），可以减少对非靶标水生昆虫的危害，对环境更有利（参见表2）。
表2 常用灭蚊幼杀虫剂
产品
名称 有效成分及 含 量 剂型 持效期 使用场所 特 点 使用方法
1%安备杀孑孓颗粒剂 1%双硫磷 颗粒剂 不流动的水体持效大于30天，流动水体持效5天。 蚊幼虫孳生的水体 缓释剂，较普通制剂持效期长。 干净水0.5-1g/ m2，中度污染水1-2g/ m2，高度污染水2-5g/ m2，直接投入水中。
杀螟硫磷 40%杀螟硫磷 可湿性粉剂 速效 蚊幼虫孳生水体 有机磷杀虫剂 2g制剂/ m2，喷洒。
倍硫磷 5%倍硫磷 颗粒剂 速效 蚊幼虫孳生水体 有机磷杀虫剂 30g制剂/ m2，撒布。
0.5%灭幼宝颗粒剂 0.5%吡丙醚 颗粒剂 不流动水体持效期1个月 蚊幼虫孳生场所 昆虫生长调节剂 100mg/ m3，直接投入水中。
1200ITU/毫克上开杀虫可湿性粉剂 1200ITU/毫克苏云金杆菌(以色列亚种) 可湿性粉剂 5-10天 蚊幼虫孳生的水体 生物杀虫剂 0.5-1g制剂/ m2，喷洒。
　　注：可根据有效成分选用国家登记批准的其它类型杀虫剂产品，根据说明书使用。
　　（三）蚊、蝇等成虫控制
　　1．物理控制
　　使用粘蝇纸、粘蝇条、诱蝇笼、蚊蝇诱灭器（诱杀蚊蝇灯）、电蚊拍、苍蝇拍等捕杀蚊蝇。
　　2．化学控制
　　经监测评估后，对超过控制指标的高密度区或整个安置点、社区，蚊蝇控制用含有高效氯氰菊酯、氯氰菊酯、顺式氯氰菊酯、溴氰菊酯、马拉硫磷、辛硫磷等有效成分的药剂，使用常量喷雾器、超低容量喷雾器、热烟雾机等喷洒进行蚊蝇控制。确有必要时，使用飞机喷洒。灾区常用卫生杀虫药剂及其使用方法参见表3。
表3 地震灾区灭蚊、蝇常用杀虫剂
产品
名称 有效成分及含量 剂型 持效期 使用场所防制对象 特点 使用方法
1％甲基吡啶磷灭蝇剂 1％甲基吡啶磷 饵剂 6～8周 在苍蝇活动集中，干燥、避风、人活动少的地方 短距离引诱苍蝇取食 将饵剂布放在瓦片、纸板、报纸等器皿或物品上，每处2g，放置在苍蝇集中的地方诱杀成蝇。药剂可以在去除苍蝇后重复使用。用少量牛奶或啤酒可以增加引诱效果。
大灭 2.5%高效氯氟氰菊酯 微胶囊水悬浮剂 3个月以上 适用于室内外蚊蝇蟑螂控制 长时间持续控制 在天花板、窗子、墙壁等表面，做滞留喷洒。50mL制剂用5L水稀释，大约处理125 m2表面，约10-20毫克/平方米。
爱克宁 10％高效氯氟氰菊酯 可湿性粉剂 3个月以上 广谱环境卫生用药，适用于室内外蚊蝇控制 长时间持续控制，无气味及污染现象 室外：5克商品制剂加1L水配制，按照40mL/m2喷洒量施药（20mg有效成分/m2）。
室内：2.5克商品制剂加1L水配制，按照40mL/m2喷洒量施药（10mg有效成分/m2）。
水性列喜镇 10.4%（10.26氯菊酯、0.14%S-生物丙烯菊酯） 水乳剂 速效 广谱卫生杀虫剂，室内外控制蚊、蝇、飞蛾和其他卫生害虫 只能在水中溶解，用于超低容量（ULV）气雾、热雾及水雾处理 1公顷用100mL制剂。
室外热烟雾：10mL商品制剂加1L水配制，10L/公顷（高量喷出机型），20mL商品制剂加1L水配制，5L/公顷（低量喷出机型）。超低容量喷雾：100mL商品制剂加1L水配制，500mL/公顷；50mL商品制剂加1L水配制，1L/公顷。
都灭5％悬浮剂 5％顺式氯氰菊酯 悬浮剂 3个月以上 广谱卫生杀虫剂，室内外控制蝇、蚊、跳蚤等 击倒迅速，持效期长 使用15～25mg有效成分/m2 防跳蚤，10～20mg有效成分/m2 防蚊蝇。
凯素灵2.5%可湿性粉剂 2.5%溴氰菊酯 可湿性粉剂 3个月以上 室内外控制蝇、蚊、蟑螂、臭虫等卫生害虫 触杀兼胃毒作用 滞留喷洒防蚊虫5mg/m2、蝇 10 mg/m2、臭虫15 mg/m2、蟑螂10～15 mg/m2。
卫豹10%顺式氯氰菊酯 10%顺式氯氰菊酯 可湿性粉剂 3个月以上 室内外控制蚊、蝇、蟑螂、蚂蚁等 击倒迅速，持效期长 使用15～25mg有效成分/m2 防跳蚤，10～20mg有效成分/m2 防蚊蝇。
奋斗呐10%悬浮剂 10%顺式氯氰菊酯 悬浮剂 3个月以上 室内外控制蟑螂、苍蝇、蚊子、蚂蚁、臭虫等各种卫生害虫 能进行滞留喷雾，蚊账浸泡，超低容量喷雾等各种操作。推荐与48%毒死蜱乳油混配使用 热雾：10.5mL药液加入2.5升柴油中，用药浓度为0.01毫克有效成分/ m3；
室内超低容量冷雾：67倍水或油稀释后冷雾，75mL/1000 m3；
室外超低容量冷雾：67倍水或油稀释后冷雾，75mL/公顷；
蚊帐浸泡：以2.3mL药液加入适量水后可浸泡9 m2的常规单人蚊帐，以4mL药液加入适量水后可浸泡16.2 m2的常规双人蚊帐。
注：* 食品加工等场所尽量不要使用上述杀虫剂，如果使用注意避免食物污染。
　　（1）室外停留面喷洒
　　室外的垃圾桶、垃圾堆和其它蝇类停留的场所，可以用常量喷雾器作滞留喷洒（停留面喷洒）。
　　（2）室外空间喷洒
　　室外局部环境蚊虫或苍蝇等密度较高时，也可采用空间喷洒迅速杀灭成虫。
　　（3）室内化学防制
　　在帐篷内对帐篷四周篷布进行滞留喷洒。对有蚤类或蜱螨孳生的地面也可进行表面喷洒。
　　如果室内大量蚊虫飞舞，可用喷雾器做空间喷洒（使用浓度见表1）。也可以使用市售气雾剂。
　　（4）在临时居住帐篷或住所周围5-10米范围作表面喷洒，防止蜱螨蚤侵害。
　　（四）鼠类防制
　　经监测，对灾民安置点、救灾营地等有鼠的部位进行定点处理，对垃圾收集点、厕所等重点部位定期投放灭鼠毒饵。当群众反应鼠普遍较多，或当灾民安置点的鼠等病媒生物密度达到灭鼠的参考指标时，建议对整个灾民安置点进行相应的灭鼠处理。震灾期间的临时聚居地属于特殊环境，对各种灭鼠方法选择顺序和平时有所不同。
　　1．多用器械灭鼠。如鼠笼、鼠夹、粘鼠板等。注意操作安全，避开儿童。
　　2．慎用毒饵。当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，则应在严密组织、充分宣传基础上，开展毒饵灭鼠。如有鼠源疾病发生须灭鼠时，须按照特定鼠源疾病的相关要求做好死鼠的收集、处理等。
　　3．灭鼠只能用国家准用鼠药，建议使用高效、安全的抗凝血灭鼠剂（见表4）。如果情况紧急，必须使用急性药，应首选磷化锌。但它对人和禽畜有一定危险，尤其对鸡鸭毒性大，只应使用0.5～1.0%低浓度。必须加强投药全过程管理。绝对不用毒鼠强（424）、氟乙酰胺等禁药，不用未获国家登记的其他药物和集贸市场上私卖的毒饵。
　　若需当地配制毒饵，必须由专业技术人员统一制备。根据鼠情决定毒饵投放量，一般每10平方米布放2堆，敌鼠钠和杀鼠迷每堆10g，氯敌鼠、溴敌隆等5g，磷化锌2g。晚上放，早晨收或用物品掩盖，晚上再暴露，有消耗处补充毒饵至原量，吃光处加倍补充。敌鼠钠盐、杀鼠迷连放5晚；氯敌鼠、溴敌隆、大隆、杀它仗在第1和第4晚各投1次，磷化锌连投三晚。
　　4．确保人畜安全。不能用熟食配制毒饵，更不能用饼或方便面等。毒饵必须有警告色。投饵点应有醒目标记。投饵工作由受过培训的灭鼠员承担。投毒后及时搜寻死鼠，管好禽畜，保藏好食品，照看好小孩。投饵结束应收集剩饵，焚烧或在适当地点深埋。卫生部门要做好中毒急救的准备。
　　5．为避免鼠死后，游离鼠体的蚤、蜱螨等病媒生物袭击和叮咬人，最好在灭鼠同时，即死鼠高峰期之前在居住区滞留喷洒杀虫剂，但要避免杀虫剂喷洒到灭鼠毒饵上，以免影响毒饵的适口性。
6．在居民没有撤离的村庄，必须做好环境卫生，柴草远离住房，室内物品保持清洁，保管好粮食、饲料。重点要做好村边的灭鼠防鼠，清除杂物，设置投饵带，随时消灭逃窜进村的野鼠。村内灭鼠可用捕鼠工具，也可使用毒饵
　　针对医院、临时救治场所、食堂、灾民集聚地、粮库、物资库等重点场所，投放抗凝血灭鼠剂溴敌隆、大隆等毒饵（参见表3），最好使用蜡块。对于粮食毒饵，应该使用毒饵盒或临时毒饵盒。投饵前做好宣传，投饵时做好警示标记，防止儿童和老人误食中毒。投饵后定期检查，如果发现毒饵被取食，要及时补充，发现被吃光的，加倍投饵。
表4 常用灭鼠药的使用
药剂 常用浓 度(%) 投饵量(克/堆) 投饵期 死亡时间及死亡高峰
磷化锌
敌鼠钠
杀鼠迷
溴敌隆
大 隆
杀它仗 1.0
0.025
0.0375
0.005
0.005
0.005 1
20
20
10
10
10 连投3晚
连投5晚
连投5晚
第1、4、7晚
第1、4、7晚
第1、4、7晚 一般死于3-10小时,个别超过24小时
一般死于3-15天，高峰在5-8天
一般死于3-15天，高峰在4-7天
一般死于2-11天，高峰在3-6天
一般死于2-11天，高峰在3-6天
一般死于2-11天，高峰在3-6天
　　五、安全注意事项
　　施药前注意做好宣传工作，防止人畜中毒。尽量避开中午温度较高的时段喷洒药剂。
　　卫生杀虫灭鼠药剂要做到专库、专人管理。卫生杀虫、灭鼠药剂运送、分装及喷药人员应做好个人防护。穿长袖衣裤、戴帽子、眼罩、口罩、手套等。工作期间禁止吸烟、饮水、进食。工作结束后要进行个人清洗、器械清洗、药剂入库和废弃物的无害化处理。
　　在当地医疗机构储备适量杀虫剂的解毒剂（如阿托品、氯解磷定、碘解磷定等）及治疗技术。发现有中毒现象，首先清除毒物，立即将患者移离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水或清水彻底清洗污染的皮肤、头发、指（趾）甲；眼部受污染时，迅速用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗，并及时医院治疗。
　　医疗机构要储备一定的维生素K1解毒剂，作为抗凝血灭鼠剂的特效解毒剂。

潮水

是汶川地震后卫生部修订的地震灾区病媒生物防制方案，我们根据这个方案对待命支援青海玉树的防疫队员进行了培训。不知道这个方案是否适合高原地区！