如何对没有专职人员的手术室进行医院感染督查？
手术室的医院感染管理，我该如何督查 请您查看论坛相关内容，都有详尽的介绍 手术室的医院感染管理，我该如何督查hanjinzhi1 发表于 2010-2-21 11:18 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
可以就一个具体问题与大家探讨，问题如果太大一时不好回答。
比如您督察中的某些细节，您的疑惑等等。 手术室不仅有与其它科室相同的共性内容，还有重点科室内容，按质量标准去检查 本帖最后由 依依 于 2010-2-22 13:55 编辑
手术室应该是独立设置、总护理部垂直管理的，但我们医院是归属于外妇科名下，也就是说它所有的业务归护士长、科主任管理。手术室护士以前是固定2人轮换，一人一个月。从2010年起由于没有人愿意在手术室待，护理部和院领导决定外妇科所有的护士都参与手术室管理，共7人，1人值班包括待班1个月。我感觉这样非常不合适，无论从手术室质量管理，还是从医院感染管理，都存在很大的问题。但是没办法，这是院长决定的，谁还能怎样？！ 由于人员轮换太频繁，很多人对手术室业务都还不熟悉，更无从谈院感管理。每月的环境卫生学监测、业务学习、各项消毒隔离制度的执行情况、器械的清洗消毒情况、各个记录本的登记情况、每月的分析、小结等，我都无从查起。每次去查，都会说不知道啊，或者说没人告诉我。搞得我头大，根本没办法。请大家教教我，面对这样的处境，我该如何开展工作。由于我还兼职病案管理、医院所有的复印工作。院感的工作内容本身就很多，而且需要不断的学习，每天都会耗费较多的时间忙于上述工作，所以去临床科室的时间就少，院长就以为我每天无所事事，在上网聊天。我现在觉得上班就好像是一种煎熬!临床科室也不怎么配合，真不知道该怎样做工作，还请各位老师多多指点！！！ 我认为主要应从感染管理、建筑布局、流程、消毒灭菌质量管理、保洁与消毒、手术管理、医疗废物处置、环境卫生学检测等八个方面进行督察。 我们医院的手术室也没有分科出来，属于妇产科管理，器械护士基本固定2人，每人轮一星期，巡回护士是妇产科的护士，每天轮一人。这样也确实不好管理，存在很大的安全隐患。 我也正在建立手术室（部）医院感染管理考核标准，感觉拿捏准确，抓在点子上不容易。标准很多，挑出一部分作为重点考核项目。普通手术室目前还没有明确标准，一些规定不好硬性推行。 回复 6# hanjinzhi1
我觉得至少要有相对固定的专人负责院感防控工作，否则你所说的这些工作根本无从落实。
我们医院导管室以往也存在类似问题，向院长提了多次，院领导很重视，安排了导管室专职护士负责院感工作，这样工作职责明确，监督考核都能落实！
所以还是要和院领导多沟通一下！ 手术室人员不固定会存在很多安全隐患，这一点院领导应该非常清楚，还是以书面的形式向院领导认真提出吧，一旦出事，对任何人都不好。 我认为主要应从感染管理、建筑布局、流程、消毒灭菌质量管理、保洁与消毒、手术管理、医疗废物处置、环境卫 ...
琪纹 发表于 2010-2-22 08:49 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
很赞成！但人是主要的，没有人，如何谈管理。 我的问题是：到手术室进行院感督查、现场查看不太方便（职能科室统一检查时）。既要更衣，又要换鞋。
单独进去吧，也受一些情况的限制。总之，不如到其他科室督查方便。因而手术室一年到头到现场的次数较少。
不知各位老师对手术室是如何督导的。请交流！ 回复 6# hanjinzhi1
由于你还兼职病案管理、医院所有的复印工作。那院感工作很难做好，因你这两项工作也够忙了。建议向领导提出做好工作的前提是要有专职人员。 我也一样，由于是卫生院，七大质控我负责三个（护理、病案、院感），常常摸不着头绪。 本帖最后由 依依 于 2010-2-24 14:54 编辑
你可以参考卫生部新出台的手术室管理规范进行管理 回复 13# 绿野仙踪
确实如此。我的做法是利用环境卫生学抽检的机会在手术室呆上半天，或者利用其他一些事件来进行手术室督查，关键是与手术室管理人员多沟通交流，因为绝大部分的时间都需要她们来监督执行。 本帖最后由 依依 于 2010-2-24 14:56 编辑
回复 14# 绿谷
谢谢绿岛老师的宽慰与理解，感觉心情一下子好了许多！我一直在坚持，但不知道能坚持到哪一天？所有出院病人的各项统计均由我来进行数据统计，然后还对病案初步质检，明显缺陷的通知医师改正，临床医师还挺牛气的！病历的排列顺序很多都是错误的，我要进行出现整理。还有每天来病案室复印的人也多，又没有上病案管理系统，复印的病历我只能通过姓名索引表查找，有时候我要翻一整个抽屉才能找到需要的病历号，然后再给人家复印。而且现在我正开展手术切口目标性监测，感觉事情很多啊，一天到晚忙的晕头转向的！每当看见领导的黑脸色时，工作的激情立刻锐减！真的不想上班了！再坚持吧 手术室人员不固定会存在很多安全隐患，不要说院感管理,就是手术室各方面也管理不可能到位. 基层医院院感管理人员的心声啊！多么令人心寒啊！