入院当天9:00留置导尿时尿常规正常,12:00拔除尿管,尿常规40-45/HP,这为尿感吗?
本帖最后由 gjs661 于 2009-9-14 18:30 编辑一患者入院当天9:00留置导尿时尿常规正常,12:00拔除尿管,尿常规40-45/HP,这为尿感吗? 应该考虑吧！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！:lol 院外的可能性大。 仅凭此肯定不能诊断尿感。该患者1、有尿路刺激症或下腹疼痛、肾区叩痛，或和发热吗？2、有尿培养结果吗？3、尿液标本的采集、送检规范吗？如果该患者无相应的症状体征，个人认为尿路感染的可能不大 一患者入院当天9:00留置导尿时尿常规正常,12:00拔除尿管,尿常规40-45/HP,这为尿感吗?
yfbj65 发表于 2009-9-12 22:41 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
3个小时就拔除尿管，原来为何留置？是手术需要吗？不然我觉得要么立即导尿、要么应该会超过3个小时。存在侵入性操作，结合临床如有发热及其它症状要考虑院感。 目前泌尿系统感染诊断困难，存在多种因素？国内外的报告泌尿系统感染的差别很大？
有哪些因素？请大家讨论。 1# yfbj65
且不说院内院外感染，如果尿标本采集规范的话，尿常规白细胞40-45/HP应该说是尿路感染，如果同有红血球的话是否该考虑是插管时的尿道损伤。建议凡留置导尿的病人都做一下病原学检测，那是最好的判断依据。 1# yfbj65
仅仅只有白细胞升高，而且是插管患者，不能作为判断是否尿路感染的充要条件，单纯的刺激本身就可以引起白细胞增多 病例资料不全，就不要提单一的问题！标本是怎麽留的？是自然排尿还是导尿？病人是男的女的？如果是男患者考虑是不是有前列腺炎？在插管的时候黏膜损伤腺管开口处感染或感染的前列腺炎流出？
如果是女患者，考虑是不是尿液中混入白带？
现在茶水都能发炎，更何况是真尿？:lol 目前泌尿系统感染诊断困难，存在多种因素？国内外的报告泌尿系统感染的差别很大？
有哪些因素？请大家讨论。
zhangfh 发表于 2009-9-16 16:40 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
我倒认为泌尿系统感染诊断并不困难，之所以诊断困难更多的是来自临床实验室的报告误导，尤其是什么尿沉渣分析仪的错误误导，这仪器除了能多收费赚钱、培养懒惰，再无一点优点。
尿液从产生到排出体外经历了多少个部位？肾脏-输尿管-膀胱-精囊的开口处-前列腺的开口处-尿道球腺开口处-前尿道，这么多的地方，任何一个地方发生了炎症都会导致尿沉渣WBC结果的异常，WBC升高给临床的第一判断就是尿道炎，至于哪里发生的炎症，先开药消炎再说，不好了再来查，此时，谁都不会想到用一个古老的尿三杯实验来推断一下具体的感染部位，因为都相信那上百万元的机器！流式细胞学技术在血液检验方面已经日益成熟，本身血液的生理指标相对恒定些，而尿液的日常变化非常大，流式细胞技术根本就不适合尿液的检验，至少目前而言不适合。
如果此时再碰到一个糊涂的细菌检验者，再报出个所谓的致病菌，泌尿系的感染诊断就成立了！
插尿管拨管3天后，病人出现尿频、尿急、尿痛
请教各位老师同，类似情况我们医院也有，血常规WBC高，我查看病历后叫医生报院感卡，医生说那是插尿管时损伤引起的，不属于院感。 认为属于医院感染，如果医生强调损伤的话，那损伤的症状应该在插管的当时最明显，拔管后出现尿痛等症状，即使有损伤也是损伤合并感染。建议做尿培养再进一步鉴别。 呵呵，院感的诊断看来还是有不少值得探讨的地方~~~ 应考虑是导尿管相关性感染，在1周内有插尿管史，应结合尿常规和尿培养。 一患者入院当天9:00留置导尿时尿常规正常,12:00拔除尿管,尿常规40-45/HP,这为尿感吗?
yfbj65 发表于 2009-9-12 22:41 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
不是病人入院48h后才诊断感染吗？