院内感染的诊断
本帖最后由 我心飞扬魏 于 2025-4-18 08:51 编辑请教：患者住院期间发生了丹毒，没有发热，算皮肤软组织感染吗？如果是那病原学送检可以送哪些项目呢，因为皮肤虽有红肿但没有分泌物的
本帖最后由 吴晓梅 于 2025-4-18 09:45 编辑
丹毒愈后容易复发，所以要询问有没有既往史？
如果有既往史那就不属于医院感染。
如果没有既往史，丹毒的潜伏期是2～5天，入院超过潜伏期发生的属于医院感染——皮肤软组织感染，没有超过潜伏期发生的不属于医院感染。
丹毒患者大部分有寒战高热，可以送血培养。如果没有寒战高热，只有皮肤红肿确实无样可送。
ASO试验（抗链球菌溶血素“O”试验）可以算，因为它可以明确诊断。
是，丹毒是一种皮肤软组织感染性疾病。丹毒病原学送检项目，可以结合临床医生 一、外科学《第9版》
丹毒
【病因和病理】丹毒(erysipelas)是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症。好发于下肢与面部,大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损,如足趾皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应,病变蔓延较快,常累及引流区淋巴结,局部很少有组织坏死或化脓,但全身炎症反应明显,易治愈但常有复发。
【临床表现】起病急,开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等。病变多见于下肢,表现为片状微隆起的皮肤红疹、色鲜红、中间稍淡、边界清楚,有的可起水疱,局部有烧灼样疼痛。病变范围向外周扩展时,中央红肿消退而转变为棕黄。附近淋巴结常肿大、有触痛,但皮肤和淋巴结少见化脓破溃病情加重时可出现全身性脓毒症。此外,丹毒经治疗好转后,可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴液淤滞,最终形成淋巴水肿、肢体肿胀、局部皮肤粗厚,甚至发展成“象皮肿”
【预防和治疗】注意皮肤清洁,及时处理小创口;在接触丹毒病人或换药前后,应洗手消毒,防止交叉感染;与丹毒相关的足癣、溃疡、鼻窦炎等应积极治疗并避免复发。治疗时注意卧床休息,抬高患肢。局部可用50%硫酸镁液湿敷。全身应用抗菌药物,如静脉滴注青霉素、头孢菌素类敏感抗生素。
二、《医院感染诊断标准》2001版
软组织感染包括：坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎及淋巴管炎。
缩上所述：该病人住院期间发生丹毒，属于医院感染。
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