沫沫恰恰可审 发表于 2024-6-12 09:41

多重耐药菌院内感染

患者88岁，无明显诱因出现发热，体温高达39℃左右，以重症肺炎收入，住院当日痰培养肺炎克雷伯菌（非耐药），次日检查降钙素原、白介素-6、超敏C反应蛋白、G试验结果菌升高，痰培养结果肺炎克雷伯菌（非耐药），20日后痰培养鲍曼不动杆菌（多重耐药），是否为医院感染

yangytyang 发表于 2024-6-12 10:09

应该是的，出现新细菌感染

尘埃69 发表于 2024-6-12 10:16

必须结合临床，排除污染、定植

卜呐娜 发表于 2024-6-12 10:32

个人愚见应该看一下是否有抗生素乱用新发生的感染症状排除一下采样过程标本是否合格是否为定值菌等

zhangyan117 发表于 2024-6-12 11:17

首先病人病情明显好转说明前期的治疗有效。20天后检出了耐药鲍曼不动杆菌，还是要先结合临床症状评估患者的感染情况，如果病人感染症状加重感染指标明显增高，需要更换使用抗菌药物再治疗，考虑院内（抗菌药物使用筛选后的内源性或院内其他外源性途径获得），若没有感染症状判断该细菌是否为污染或定植。

吴晓梅 发表于 2024-6-12 19:06

痰培养阳性有3种可能：污染、定植、感染，所以痰培养不是诊断肺部感染的依据。该患者肺部感染入院，如果肺部感染一直未治愈就不存在新发感染。

神圣不惜 发表于 2024-6-13 14:21

首先需要结合临床症状及相关炎症指标，因为鲍曼的定植率相对比较高

云中漫步1 发表于 2024-6-15 09:58

是否为定值菌，必须排除

大魔导师 发表于 2024-6-19 09:00

患者88岁,重症肺炎入院，初次痰培养提示带菌，不能排除不含有别的菌，
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