n98yu 发表于 2024-5-28 08:50

麻烦各位老师帮忙判定一下这是多重耐药菌社区感染还是社区定植啊🙏

本帖最后由 n98yu 于 2024-5-28 14:25 编辑

      23日上午我院一位患者因颅内出血急症入院，CRP不高，CT示“左肺上叶大片状磨玻璃影，考虑炎性病变”，但是没有下呼吸道感染症状，入院记录体格检查也没有相关体征。当日在神经外科手术后转入ICU，浅昏迷状态，并持续气管插管机械通气。
      24日CRP升高，痰量多粘稠不易咳出（医生说因为入院前有呕吐误吸），行支气管镜吸痰，并将吸出黏痰送检行细菌培养，结果是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。
      25日晚患者开始发热，后一直在38℃以上，肺部听诊双肺呼吸音粗。
      现在想确定一下耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的性质是社区感染还是社区定植？如果是定植菌，现在开始发热了，是否算转为致病菌要确定医院感染呢？辛苦各位老师指教🙏🙏🙏

小猴子波波 发表于 2024-5-28 09:30

病史描述上看考虑是社区感染，考虑鲍曼为致病菌。不属于院内感染，依据患者入院时就有肺部感染。

淑娟 发表于 2024-5-28 09:37

1.入院影像结果有炎症，2.入院48小时内的标本送检结果是多耐菌，所以考虑社区感染，不属于院内感染。

我心飞扬魏 发表于 2024-5-28 10:04

这个应该属于社区感染，临床上经常碰到入院就影像学检查显示炎症，但没有症状，炎症指标也正常，超过48小时后出现明显症状，这个诊断方面比较头疼。

韦文葵 发表于 2024-5-28 11:12

老师，C反应蛋白是CRP，心肺复苏是CPR吧

n98yu 发表于 2024-5-28 14:28

韦文葵 发表于 2024-5-28 11:12
老师，C反应蛋白是CRP，心肺复苏是CPR吧

不好意思 糊涂了糊涂了😂🙏🙏🙏

吴晓梅 发表于 2024-5-28 19:11

考虑社区感染。

awx120 发表于 2024-5-29 15:15

赞同老师们意见，个人认为更符合社区感染
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