呼吸机相关肺炎的诊断
本帖最后由 吴晓梅 于 2024-3-18 10:26 编辑一大面积烧伤患者,入院诊断:1、全身特重度火焰烧伤50%TBSAIII°35%,深II°15%;2、吸入性损伤(重度),化学性肺炎;3、烧伤休克。
入院时已行气管切开,立即手术,呼吸机。
当天痰培养正常,入院当天术后支纤镜:表面可见黑伽并黑色脓性分泌物;入院后第三天肺泡灌洗液培养:耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌;胸部CT示:双肺炎症(入院时无影像学)。
病程中炎性指标一直高。
请问:是否属于呼吸机相关性肺炎?
痰培养不是诊断依据,根据目前的病史介绍无法判断。请补充:
1.痰液性质有没有发生变化?比如入院时是粘痰,入院第三天是脓痰。
2.胸部CT示双肺炎症:具体的影像学变化和入院时有什么区别? 入院时已行气管切开,痰培养为标本来源于肺泡灌洗液,入院当天术后支纤镜:表面可见黑伽并黑色脓性分泌物 入院时无影像学 第二次支纤镜:表面可见黑色脓性分泌物, xuqiaoge 发表于 2024-3-18 10:10
入院时已行气管切开,痰培养为标本来源于肺泡灌洗液,入院当天术后支纤镜:表面可见黑伽并黑色脓性分泌物 ...
入院当天术后支纤镜可见黑伽并黑色脓性分泌物,表示入院时存在感染,不属于医院感染,不属于呼吸机相关性肺炎。 吴晓梅 发表于 2024-3-18 10:28
入院当天术后支纤镜可见黑伽并黑色脓性分泌物,表示入院时存在感染,不属于医院感染,不属于呼吸机相关性 ...
谢谢!如果连续两次培养同一菌株,需重新考虑吗? xuqiaoge 发表于 2024-3-18 10:42
谢谢!如果连续两次培养同一菌株,需重新考虑吗?
1.培养不是诊断依据!
2.14天内不可能有相同类型的新发感染。 个人认为不属于呼吸机相关肺炎,因为入院支气管镜已经显示有感染了,没办法明确是否又新发感染 不属于呼吸机相关肺炎,因为入院支气管镜已经显示有感染了,没办法明确是否又新发感染 路过学习了,感谢老师的分享 路过学习了,感谢老师的分享 该患者吸入性肺损伤严重,入院时纤支镜见脓性分泌物,炎症指标高,考虑入院时存在肺部感染,按照重复感染14天原则,第三天的鲍曼不动杆菌不算院内感染
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