院感病例判定及送检
各位老师，请教一下：长期住院的精神病患者，于2024年2月27日出现患者声称头晕、畏寒、咳嗽、咳痰不爽，T 37.8℃，咽部稍红，无肿胀溢液，双肺呼吸音稍粗。全血细胞计数+五分类：白细胞数 13.38*10^9/L ↑，血红蛋白浓度 89.00g/L ↓，红细胞压积 27.50% ↓，平均红细胞体积 63.40fL ↓，平均红细胞血红蛋白含量 20.50pg ↓，红细胞体积分布宽度-SD 33.60fL ↓，红细胞体积分布宽度-CV 15.30% ↑，中性粒细胞绝对值 11.00*10^9/L ↑，中性粒细胞百分比 82.20% ↑，淋巴细胞百分比 10.70% ↓，嗜酸性粒细胞百分比 0.30% ↓。胸片：双肺纹理增多、增粗。医生诊断：急性支气管炎，用左氧ivjtt，已报院感病例，未送检（不知道取什么标本）。问题1：急性支气管炎诊断是否正确？问题2：这例院感病例送检指征是什么？。个人认为是应完善PCT/CRP检查，可诊断为上呼吸道感染感染，但上呼吸道感染基本上不送检，就达不到“诊断为院感病例送检率不低于90%”的送检要求，怎么办呢？ 上呼吸道可以送检咽拭子 个人愚见：该病例判断医院感染的依据不足！ 我认为属于医院感染的下呼吸道感染，医生诊断支气管炎是正确的。理由，其一，长期住院，符合医院感染时间、地点的要求。第二，《诊断标准》关于下呼吸道感染是：有症状的前提下，一发热、二炎性指标高，三影像支持，三条符合其一就可以。关于无法达到送检率中“医院感染病原学送检率90”的问题，临床面临这个实际问题挺多的，真不是感控要求了医生就能执行的。 下呼吸道送检项目是不是可以从以下项目中选择：下呼吸道送检痰培养、血培养、免疫血清学、经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物 谢谢各位老师答疑解惑！！！ 个人认为属于医院感染上呼吸道感染。临床的诊断是基于临床的特点诊断的，与医院感染的诊断名称有所不同。送检的病原学项目例如呼吸道六联之类的，取咽拭子即可 目前情况下，还不能作医院上呼吸道感染诊断。下呼吸道感染得看肺部有无炎症，如肺部湿啰音或者行肺部CT，如肺部有炎症，则诊断为下呼吸道感染。另外，再送痰培养，如痰培养有明确细菌，则可作病原学诊断。 学习啦！感谢老师的分享！！！
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