luyanli 发表于 2024-1-23 10:16

医院感染病例诊断

本帖最后由 缭绕 于 2024-1-26 13:59 编辑

患者右侧肢体活动不灵伴恶心呕吐3小时，2023.12.22入院，入院后胸部CT：双肺支气管炎，右肺中叶局部支气管扩张并感染表现，给予双侧侧脑室外引流术，术后头孢曲松预防感染。
术后第1天，气道痰液较多，咳嗽反射差，体温高时37.6度。术后第2天，气道痰液较多，咳嗽反射差，体温高时37度。术后第3天，气道痰液多，体温高时37.2度。
术后第4天，气道痰液较前减少，体温高时37.7度。
术后第5天（12.27）胸部CT：双肺多发炎症表现，体温高时38.6度，停头孢曲松改为哌拉西林他唑巴坦抗感染。
12.28体温高时37.6度。
12.31胸部CT：双肺下叶坠积性炎症表现。
1.1体温高时37度。
1.4停哌拉西林他唑巴坦。
1.9胸部CT：双肺下叶坠积性改变。
1.21患者咳嗽，咳少量白色粘痰，1.22胸部CT：双肺支气管炎，双肺部分支气管扩张并感染，再次给予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。

该病例属于院内感染还是院外感染呢，两次抗生素应用相差17天

黄新武 发表于 2024-1-23 10:23

病原学标本送检情况呢？

luyanli 发表于 2024-1-23 16:20

黄新武 发表于 2024-1-23 10:23
病原学标本送检情况呢？

12.31送检1次痰培养，结果是草绿色链球菌和干燥奈瑟氏菌。

吴晓梅 发表于 2024-1-23 19:50

一、1.4停哌拉西林他唑巴坦，1.22再次给予哌拉西林他唑巴坦，这中间的17天医生认为入院时的肺部感染治愈了吗？
二、“1.22胸部CT双肺支气管炎，双肺部分支气管扩张并感染”：具体的影像学改变是怎么样的？患者有没有发热？炎症指标怎么样？

LJMX0211 发表于 2024-1-24 08:14

谢谢老师分享，涨知识啦

luyanli 发表于 2024-1-26 09:23

吴晓梅 发表于 2024-1-23 19:50
一、1.4停哌拉西林他唑巴坦，1.22再次给予哌拉西林他唑巴坦，这中间的17天医生认为入院时的肺部感染治愈了 ...

老师你好。病程记录1月7号仍有咳嗽，之后未再描述，至1.21号开始描述咳嗽、咳少量白色粘痰，肺力咳自1.7口服至1.19停服。中间只有1.22最高体温37.5度，其余均正常，炎症指标未查。1.22胸部CT：肺窗示双肺支气管血管束增多增粗，左肺下叶见类圆形无肺纹理区，双肺上叶部分支气管管腔增宽，气管、主支气管通畅。结果：双肺支气管炎，双肺部分支气管扩张并感染，左肺下叶肺大泡表现
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