关于重点药物监测的菌检率问题？
本帖最后由 禅静思语 于 2023-8-1 22:44 编辑国家医院管理研究所发布的198号文件，对于重点药物联合使用抗菌药送检率要达到100%。
如果这些重点监控的药物是单独使用（非联用的情况下），是不是菌检率达到80%就可以呢？
因为手上暂时没有那个文件，凭印象记得重点药物绝大多数是特殊级抗菌药，包括：碳青霉烯类（各种培南）利耐唑氨、万古霉素、伏立康唑等，还有一个限制级的头孢哌酮舒巴坦。谢谢！
大家都是怎么监测这个菌检率的指标呢？
两个重点药物联用的送检率100%；单用的：特殊级80%，限制级50%。 分开来还是按照限制级和特殊级管理 只要不是联用，单独使用，就按照单独的送检率监测，限制级50%，特殊级80%，需要注意的是总送检率需要达到50% 是这个文件吗？
我们的通过软件统计的
2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案：接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。这个标准是指微生物送检，现在统计的病原学送检项目，包括PCT等标志物送检，不能按照这个标准来评判。现在总病原学送检率需要达到50%，之前微生物送检则是30%。重要的是要不断改进提升。
我们医院每年有自己的目标，今年的要求是特殊级90%以上，限制级80%以上，文件要求的药物联合用药要求100%，PS：我们医院头孢哌酮舒巴坦是定义特殊类的。 已学习，谢谢老师们的分享........ 里面计算方法写得很明确，是联用药物。
已学习，谢谢老师们的分享 谢谢各位老师的讲解 已学习，谢谢老师们的分享 谢谢各位老师的讲解 吴晓梅 发表于 2023-8-2 06:03
两个重点药物联用的送检率100%；单用的：特殊级80%，限制级50%。
重点药物联用：是指联用2个药物都必须是重点药物呢？还是有1个是重点药物就行？
其实在临床上上，联用2个重点药物的几乎不存在呢。 小猴子波波 发表于 2023-8-2 07:57
只要不是联用，单独使用，就按照单独的送检率监测，限制级50%，特殊级80%，需要注意的是总送检率需要达到50 ...
谢谢波波老师回复！
其实在临床上，联用2个或2个以上重点药物的几乎不存在，一个重点药物联用另一个非重点药物倒是偶尔会有呢。 缭绕 发表于 2023-8-2 08:12
是这个文件吗？
我们的通过软件统计的
这些重点药物几乎都是特殊使用级别的（除外填报哌酮舒巴坦），在院内的使用需要履行多部门会诊手续，几乎都是100%送检，在这种情况下，监测联合使用重点药物的菌检率还有没有意义？
重点药物联用：是指联用2个药物都必须是重点药物吗？还是有1个是重点药物就行？
在临床实际中，联用2个重点药物的几乎不存在呢，还别说联用2个以上的重点药物了。 只要不是联用，单独使用，就按照单独的送检率监测，限制级50%，特殊级80%，需要注意的是总送检率需要达到50% 禅静思语 发表于 2023-8-2 10:47
这些重点药物几乎都是特殊使用级别的（除外填报哌酮舒巴坦），在院内的使用需要履行多部门会诊手续，几乎 ...
那是因为您的医院比较正规，所以您看到的是100%的送检率。但是放眼全国那么多医院，未必都能做到！既然国家出台这个正常，必定前期有大量的数据支持。 禅静思语 发表于 2023-8-2 10:41
重点药物联用：是指联用2个药物都必须是重点药物呢？还是有1个是重点药物就行？
其实在临床上上，联用2个 ...
重点药物是指碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南和厄他培南），糖肽类（万古霉素、替考拉宁）、替加环素、利奈唑胺、多粘菌素、头孢哌酮舒巴坦、抗真菌类（伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬净）
2个药物都必须是重点药物，就是上面这些药物中的2个联用。很多科室不存在，但ICU、感染科、呼吸科这些科室存在，我们医院占0.9%左右。 吴晓梅 发表于 2023-8-2 10:56
重点药物是指碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南和厄他培南），糖肽类（万古霉素、替考 ...
每次都能收获满满，谢谢前辈，谢谢老师
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