两列绒毛膜羊膜炎
第二季度出现两例绒毛膜羊膜炎，请各位老师帮看看什么原因引起的。病例1:5月1日入院待产未破膜，5月5日41周未出现产兆，9:00阴道置药（米索）引产，15:00出现宫缩，21:00胎膜自破，羊水清，无异味，5月6日9:00予头孢呋辛预防感染+缩宫素静滴加强宫缩，当日15:30体温37.5℃，血常规白细胞、中性粒细胞、超敏均偏高，考虑绒毛膜羊膜炎行剖宫产术，术后体温正常。阴道试产过程中有阴道检查。
病历2:4月6日入院入院待产未破膜，入院后白带常规检查+++，诊断阴道炎，4月9日上午阴道置药（米索）引产，18:07自然破膜，羊水清，无异味，22：26体温38.1，血常规白细胞、中性粒细胞、超敏均偏高，23：行剖宫产手术，羊水清，胎盘胎膜病理检查可见较多中性粒细胞浸润。
两例孕妇阴道试产过程中均有阴道检查。均有破膜前阴道置药。
个人观点，欢迎拍砖：1、药物情况看一下外包装是否有污染可能？2、是否是同一个人操作？操作是否执行了手卫生。3、阴道检查是否同一个人？操作是否规范？4、后续建议发热时采血培养，阴道取分泌物培养。5、根据后续情况评估是否需要对环境、物体表面采样。 本帖最后由 吴晓梅 于 2023-7-14 11:52 编辑
第一例：“考虑绒毛膜羊膜炎行剖宫产术”，无诊断依据！
第二例：“4月9日上午阴道置药，当天23：00剖宫产手术，胎盘胎膜病理检查可见较多中性粒细胞浸润”，这个不可能是阴道置药引起的，应该入院前就存在。
孕产妇血常规白细胞、中性粒细胞、超敏偏高是正常的，引产后有低热也是正常的。
米索引产后一过性发热是米索的不良反应。
绒毛膜羊膜炎在产科是比较常见，往往在胎膜早破 、生殖道炎症、机体处于应激状态等自身因素结合待产时间长、多次内诊、内诊操作不规范、环境污染控制不佳、还有药物（米索放置）等都会促使绒毛膜羊膜炎。存在临床绒毛膜羊膜炎表现的，一般都会在胎盘活检中得到印证 首先第一例患者是不是绒毛膜羊膜炎，没有诊断依据。第二例应该是在入院时就存在感染。调查院感病例聚集性发生的原因，首先对病例要有一个明确的定义。我不知道楼上老师到底是要调查入院后患者发生绒毛膜羊膜炎的原因，还是要调查入院后阴道置药（米索）引产后患者发热的原因？好像这两例患者不能放在一起分析。如果是为了调查阴道置药（米索）引产后患者发热的原因，可以做个病例对照研究。个人意见，请各位老师批评指正！ 路过学习了，谢谢老师的分享！ 各位老师厉害了，学习了
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