甲乙丙级愈合到底指的是过程，还是最后结局？
一名患者，5.18日完成一类手术，5.25手术切口感染，管床医生报了院感，经过换药后，患者于5.31伤口痊愈出院，出院病案首页写的乙级愈合，而我们院感的资料显示当月有一例手术部位感染，病案首页上提取不出来，所以甲乙丙级愈合到底指的是过程，还是最后结局？ 甲乙丙级愈合，包括我们上报国考数据，取的都是病案首页数据，这属于结果数据（监测）。我们日常手术部位感染监测是过程监测，患者住院期间手术发生手术部位感染都纳入统计。 个人愚见：是过程！要不然出院的时候都填甲级愈合，那抓取病案首页还有什么意义！ 路过学习了，谢谢老师分享！ 个人觉得，是指出院时的状态，因为病案首页切口愈合填写时，除了甲乙丙还有个其他，对其他这项的解释是：指出院时切口未达到拆线时间，切口未拆线或无需拆线，愈合情况尚未明确的状态。所以我认为病案首页上切口愈合等级填写的是病人出院时，切口的状态。 甲乙丙级愈合是一个结果数据，但与愈合期限有关。 1、甲级愈合：通常指愈合优良，无感染、炎症、脂肪液化等不良反应，且切口愈合后一般不会留有明显的瘢痕；
2、乙级愈合：一般指愈合处有急性或慢性炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但尚未化脓，切口的愈合时间比较长；
3、丙级愈合：此时切口已出现化脓的情况，需要进行切开引流，以清除体内的坏死组织，避免感染加剧。此外，切口愈合后可能会留有明显的瘢痕。
所以，个人感觉应该是结果指标，评判愈合情况的。 我们感控监测的是过程，但是愈合指的是结果 愈合等级是对切口愈合情况的评估，算是结局数据，愈合等级可以在病案首页提取。根据切口类别的不同，可以评估1类/甲级，1类/乙级，1类/丙级等。2类/甲级，2类/乙级等。 我认为是过程的，过程中发生感染，就不能写甲级愈合。就像入院诊断出院时并不会取消，毕竟我们有针对性用药治疗了。
本帖最后由 junior86 于 2023-6-16 15:52 编辑
解释权在病案管理科，出院时的状态。手术部位感染和病案首页的愈合情况没有关系。 哎，是个问题，看来意见也不统一 又学习到了，谢谢各位{:1_1:{:1_1:} 吴晓梅 发表于 2023-6-14 08:28
个人愚见：是过程！要不然出院的时候都填甲级愈合，那抓取病案首页还有什么意义！ ...
是过程！要不然出院的时候都填甲级愈合，那抓取病案首页还有什么意义！赞同！ 我们觉得也是过程，毕竟基本所有的病人都是痊愈出院的，那么病案首页填起来也没有意义了{:1_1:} 应该是过程，如果是结果，那病案首页书写不规范，要是按目前的病案首页，一般不会出现丙级愈合，哪有丙级愈合出院的，除非自动出院，所以国考应该取的是过程数据 的确感控监测的是过程，病案首页愈合指的是结果 吴晓梅 发表于 2023-6-14 08:28
个人愚见：是过程！要不然出院的时候都填甲级愈合，那抓取病案首页还有什么意义！ ...
赞同老师的观点，之前也在为这一块纠结，现在我们也是要求有手术部位感染就填写丙级愈合。 奇异果果果 发表于 2023-7-11 15:12
赞同老师的观点，之前也在为这一块纠结，现在我们也是要求有手术部位感染就填写丙级愈合。 ...
不好意思，我的观点不正确。大部分老师都认可甲乙丙级愈合是一个结果数据。
吴晓梅 发表于 2023-7-11 15:18
不好意思，我的观点不正确。大部分老师都认可甲乙丙级愈合是一个结果数据。
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可是大多数患者都是伤养好了再出院，基本上结果都是甲或乙级愈合。这样国考监测的Ⅰ类切口手术部位感染率就比实际低很多呀{:1_248:}
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