下呼吸道感染
患者入院时有咳少量白色粘痰，双肺呼吸音清，无湿罗音，血象略高；入院两周后，双肺呼吸音粗，有痰鸣音；住院期间有间断发热，最高39度，痰培养之前一直正常，大概住院四十天左右痰培养检出光滑假丝酵母菌；可以算是院内的下呼吸道感染吗？向各位老师求助。 痰培养不是诊断依据。请对照下面的标准。《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》 （2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。
常用检查：
血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰细菌培养、肺功能、胸部X片、胸部CT等检查。
诊 断：
仅凭痰培养一项不能诊断，需要结合临床症状与体温等进行判断。认为是下呼吸道感染
根据咳嗽、咳痰，伴或不伴发热、胸闷、气短症状，结合血常规、胸部影像学可诊断。
诊断依据：
①新出现的咳嗽、咳痰或原有的呼吸道症状加重；②发热；③肺实变体征和（或）闻及湿罗音；④白细胞>10X109/L或 ＜4 X109/L,伴或不伴中性粒细胞核左移；⑤胸部X线见片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1～4项任何一项加上第5项并在除外肺部肿瘤、肺水肿、肺不张，肺栓塞等疾病后，即可诊断。 txyy_ygk 发表于 2020-7-16 08:01
痰培养不是诊断依据。请对照下面的标准。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》...
好的，谢谢老师。我再去看看指南 小白天使 发表于 2020-7-16 08:03
常用检查：
血常规、C反应蛋白、降钙素原、痰细菌培养、肺功能、胸部X片、胸部CT等检查。
好的，谢谢老师，学习了
入院两周后，双肺呼吸音粗，有痰鸣音；住院期间有间断发热，最高39度，痰培养之前一直正常，大概住院四十天左右痰培养检出光滑假丝酵母菌；我觉得应该是医院感染 感恩大家分享，很是受益
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