广州又曝知名医院激光治近视疑致集体感染
广州知名医院激光治近视疑致集体感染2009年11月10日 14:07人民网
患者阿勇在中大中山眼科中心做完准分子激光手术后怀疑出现感染。
中大中山眼科中心紧急上报一事件
市疾控中心证实该院存在人畜同机现象，已紧急叫停“准分子”手术
全国知名的中山大学中山眼科中心（下简称中大中山眼科中心）准分子手术室，最近爆出患者术后怀疑集体感染事件。10名患者同日接受手术后，多人出现眼睛红肿、疼痛等症状，严重者术后十几天仍视物模糊。
院方紧急上报事件，广州市疾控中心调查证实，该院在管理上存在漏洞，其准分子激光仪器甚至有人畜共用现象，需要整改。调查尚未有确切结果，众患者对此仍不知情。
术后半月仍看不清
阿勇、阿斌和阿健（均为化名）都是20岁出头，阿勇想当一名警察，阿斌和阿健想参军，于是都选择准分子激光手术改善视力。他们在10月21日接受了手术，术后都出现眼睛发炎的症状。
“做完手术眼睛就红肿发炎了，看东西比较模糊，严重时整晚流眼泪，第二天眼睛睁不开，很辛苦！”阿健回忆，复诊时听医生说，他们同一批手术的，有好几个出现类似情况。
阿斌到现在看东西还有些模糊。他说，医生告诉他炎症遍布在他的黑眼球，用药后炎症正慢慢消除。
阿勇的右眼至今仍然看不清东西。为了避免强光照射和灰尘入眼，他现在出门都必须戴着墨镜。
人畜共用同一仪器
据专家称，该手术的感染率仅万分之几。因此，多名患者同时出现术后不良反应，院方即意识到情况的不寻常，迅速向市疾控中心上报，并马上主动跟访患者，做足善后工作。
疾控中心院感控制科负责人事后向患者家属解释时证实，中大中山眼科中心10月21日进行的10例手术中，有3例（后称5例）怀疑感染，其中一例严重。该负责人还证实，眼科中心存在人畜共用准分子激光仪器的情况，这在规范上是不允许的。
疾控紧急叫停手术
尽管目前尚未有确凿证据显示人畜同机与病人集体出现不良反应有关，但市疾控中心仍迅速叫停中大中山眼科中心的准分子激光手术，并派员到医院采集了病历和现场使用过的眼药水、刀架等物品，做细菌培养。
院感控制科负责人昨日向患者家属透露的初步调查结果显示，医院管理上存在问题，但患者出现不良反应的具体原因，疾控部门仍在排查。 1# mache
2# mache
患者阿勇在中大中山眼科中心做完准分子激光手术后怀疑出现感染。王小明/摄 深感我们院感科责任重大，平常一定监管到位 准分子的院感，值得非常关注！眼睛是心灵的窗户！钱可以再赚，但是眼睛不能克隆！ 出事又有院感份了，院感怎么啦？ 人畜同机，不可思议！ 看来院感科应该建立全院侵入性操作的档案！记得绿叶版曾提到过。 "院感控制科负责人昨日向患者家属透露的初步调查结果显示，医院管理上存在问题"
在最后调查结果还没出来之前，院感控制科这样做是否符合工作程序和有这样的权力? 3# mache
mache 老师：不知手术器械用什么方法灭菌的？ 人畜同机，不知啥意思？？？ 事实调查清楚了，能给我们更多警示的！:) 人畜同机?怎么可能出现这样的问题？ 又出事了....:L，是手术器械灭菌的问题？人畜同机 ？不可思议，难道这个医院的执业范围还包括牲畜i类？ 人畜同机 ？难道这个医院的执业范围还包括牲畜i类？ 本帖最后由 小点点 于 2009-11-11 17:27 编辑
准分子激光角膜手术是利用激发的氟化氩(ArF)气体，释放出高能量的光子，即波长为193纳米冷激光，通过激光光子的能量打开组织分子化学键，使组织气化起到切削作用，消融后角膜前表面中央变平。角膜基质不能再生，激光消融后的角膜基质凹面不能填平，故此角膜变得相对扁平，犹如在角膜表面制备一个凹透镜片。准分子激光角膜手术后，5米以外物体经过消融后角膜凹面，在视网膜上形成一个清晰焦点，从而矫治了近视眼，提高远视力。手术后感染是严重并发症之一，主要是杆菌感染。 原因：忽略术前眼部疾病治疗，抗生素应用问题不当，术前消毒不严格。术中问题环境 液体 器械操作 刀片。术后预防，眼部抗生素药 如泰利必妥可乐必妥托百士，术前3天 每日3~4次。
准分子手术的器械很简单，设备上的激光头无需灭菌，每次手术后对机器和光源外表用酒精进行擦拭，使用的敷料器械必须高压灭菌，工作人员手卫生、共用眼药水、患者睫毛未进行彻底清洁，手术人员未严格按手术时标准执行，都是导致感染的原因。作为控感办监控不到会出隐患，这里常会忽视细节管理，如为第二方参与投资使这种现象会加重。 人畜共机不可避免（用畜做试验），管理缺规范！医院答记者可能是手术刀灭菌不严，或者是空气消毒不彻底！哎，对于感染者来说身心又将拿什么来衡量呢？ “空气消毒不彻底”引起眼部感染？好像有疑问啊。
广州，眼科手术集体感染
据新华社10日电 中山大学中山眼科中心10日向媒体通报，近期该院准分子激光室发生一起3名病人术后异常反应事件，结合专家会诊结果及现场流行病学调查，初步判断为一起弥漫性层间角膜炎的聚集性发生。 媒体称有10人感染10日，广州一家媒体报道了中山大学中山眼科中心准分子手术室“最近爆出患者术后怀疑集体感染事件。”报道称，10名患者同日接受手术后，多人出现眼睛红肿、疼痛等症状，严重者术后十几天仍视物模糊，院方紧急上报事件，有专家怀疑其准分子激光仪器可能有人畜共用现象，需要整改，调查尚未有确切结果。
通报称只有3人感染
中山大学中山眼科中心10日上午举行通报会，回应说该报道有多处不实之处。中山大学中山眼科中心医教处林晓峰教授说，10月22日，准分子激光室报告在10月21日手术的10例病人中有3例出现异常反应，医院感染管理科和医务科立即采取措施应对，包括立即停止手术，组织专家对三例患者进行会诊，追踪其他病人情况。10月27日，市、区二级疾控中心安排人员到中心协助查找原因及处理事件。
林晓峰还介绍说：“11月9日，疾控中心就此事件已有初步结论：结合专家会诊结果及现场流行病学调查，初步判断为一起弥漫性层间角膜炎的聚集性发生，考虑可能是微型角膜刀清洁不彻底或洁净手术室空气洁净度不够所致，细菌或病毒造成感染的可能性不大。”
人畜共用机器与事实不符
他还专门指出，报道中所指眼科中心动物实验与人眼手术用同一机器与事实不符，动物实验有专门机器而且实验完毕有彻底、规范的清洁消毒处理。目前，所有病人恢复情况良好，视力均在0.9以上，现仍密切随访。
http://news.sina.com.cn/w/2009-11-11/084416589558s.shtml
“初步判断为一起弥漫性层间角膜炎的聚集性发生，考虑可能是微型角膜刀清洁不彻底或洁净手术室空气洁净度不够所致，细菌或病毒造成感染的可能性不大。”呵呵，这句话不太容易理解啊{:1_267:}
"报道中所指眼科中心动物实验与人眼手术用同一机器与事实不符，动物实验有专门机器而且实验完毕有彻底、规范的清洁消毒处理。"这与中央台新闻中采访的广东省卫生厅廖副厅长所说不同啊，廖副厅长说，仪器很贵，出现人畜同机也是有的。
广州中山眼科激光手术院内感染事件
http://medicine.people.com.cn/GB/10355382.html中山眼科中心回应:人畜手术"同室不同机"
昨天中大中山眼科中心准分子激光室没有相关手术，仍有患者来作术前咨询。记者陈安摄
市疾控中心初步调查判断 角膜刀清洁不彻底或手术室空气洁净度不够致患者群发角膜炎
事件：近期，中山大学中山眼科中心爆出准分子激光术后病人异常反应事件。该中心准分子激光室报告，10月21日手术的10例病人中有3例出现眼睛红肿、疼痛等异常反应症状，严重者术后十几天仍视物模糊。多次调查尚未有确切结果，有媒体报道有关部门已经调查证实：其准分子激光仪器在动物实验与人体手术中“人畜共用”，需要整改。
■同一个准分子激光手术室
■两套手术设备：旧的给动物实验，新的给患者手术
■上次为动物进行准分子激光手术至今已半年
共用一个手术室，但不同机器、不同激光刀，而且也不会同时进行。
——中山大学中山眼科中心准分子激光室有关负责人
活体实验动物手术确实与人体手术没有使用同一台机器同一套刀片。仅有非活体猪眼在该台机器上手术过。
——广州市疾控中心副主任杨智聪
中山大学中山眼科中心准分子手术室日前爆出多名患者术后怀疑集体感染事件，矛头直指“人畜同机”——动物实验与人体手术共一台机。对此，医院昨日正式回应：两项操作“同室不同机”；而市疾控初步调查结果判断：应为角膜刀清洁不彻底或手术室空气洁净度不够，导致患者眼部感染。
手术室：上月底“歇业”到现在
“我本来想10月底做手术的，医生劝我过一个月再来做，先回家休息保养好眼睛。”已经在中山大学中山眼科中心准分子激光科挂号检查的刘女士告诉记者。昨日，记者探访发现，位于该院2号楼的准分子激光手术室大门紧闭，隔壁候诊室也空无一人。据了解，从10月底至今，手术室一直处于“歇业”状态。
准分子激光室王铮教授昨日接受记者采访时表示：准分子激光手术整套设备需要用到激光仪、角膜刀，该中心有两套此类设备，旧的用于做动物实验，新的则为患者实施手术。
据介绍，由于该中心拥有动物实验室，动物实验也会涉及准分子激光手术，因此会使用唯一的准分子激光手术室，但“同室不同机”。“共用一个手术室，但不同机器、不同激光刀，而且也不会同时进行。”有关负责人介绍。
据了解，该手术室上次为动物进行准分子激光手术至今已有半年。
对此事件，眼科中心随后通报了广州市、区两级疾控中心，请求他们支援，帮助查找原因。经调查核实，广州市疾控中心给出初步结论：“结合专家会诊结果及现场流行病学调查，初步判断为一起弥漫性层间角膜炎的聚集性发生，考虑可能是微型角膜刀清洁不彻底或手术室空气洁净度不够所致，细菌或病毒造成感染的可能性不大。”
疾控中心：无直接证据证明
“根据我们现场带回的样品、刀具、手术衣等多类用品，检查没有发现直接证据显示动物实验与人体感染有关。而且活体实验动物手术确实与人体手术没有使用同一台机器同一套刀片。仅有非活体猪眼在该台机器上手术过。”广州市疾控中心副主任杨智聪介绍。
“每个病人做好手术后，医护人员要对激光刀进行高压灭菌，用专门清洁剂清洗、蒸馏水蒸等。”该中心有关负责人介绍，考虑到事件或为角膜刀清洗不彻底所致，现在已更换其他更有经验的护士来操作此项程序。
医院计划这周重新开始手术
据介绍，广州市疾控中心调查后已通知医院：基本排除院内感染，建议可以重开准分子激光手术。
“为慎重起见，我们还是决定近日按有关规范，对手术室重新检查一遍，计划这周开始手术。”中心有关负责人表示。（记者涂端玉 通讯员卢赟凯）